라식후 시력저하, 원인은 따로 있습니다

"몇 년 전에 라식을 했는데

시력이 다시 나빠진 것 같아요.."

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"밤에 운전할 때 빛번짐이

점점 심해져서 걱정이에요."

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"백내장이라고 하는데,

아직 40대인데 벌써 그럴 수 있나요?"

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안녕하세요,

퍼스트삼성안과 나성진 원장입니다.

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진료실에 있다 보면 과거에 라식을 받고

시력이 다시 나빠져서 오신 분들을 꽤 흔하게 볼 수 있는데요.

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특히 최근에는 백내장으로 오해하고 오시는 40대 환자분들이 많아졌습니다.

과연 이런 증상의 진짜 원인은 무엇일까요?

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오늘은 그 원인과 해결방법에 대해 자세히 알려드리겠습니다.

 

 

 

 

라식후 시력저하의 원인

   근시퇴행?

 

 

우리 몸은 다친 부위를 자연스럽게 치료하려는 성질이 있습니다. 레이저로 깎은 각막도 마찬가지죠.

 

 

 

 

 

시력 교정을 위해 깎았던 부분이 다시 채워지면서 근시가 재발할 수 있는데(근시 퇴행),

이것이 시력저하와 야간 빛번짐의 원인이 됩니다.

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먼저 어떤 눈에서 근시퇴행 위험이 높은지 알아보겠습니다.

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(1) 고도근시 (-6D 이상)

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-3D의 근시와 -9D의 근시를 교정할 때는 깎아내는 각막의 양이 3배 정도 차이가 나는데요.

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각막을 많이 깎을수록 시간이 지나면서 각막이 원래 모양으로 돌아가려는 힘이 커져 근시가 다시 생길 수 있습니다.

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(2) 좁은 광학부로 수술받은 경우

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광학부는 시력교정술을 통해 실제로 시력이 교정되는 부위의 면적을 말하는데요.

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보통 9mm를 레이저로 교정하면 6.5mm의 광학부가 형성됩니다.

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20년 전에는 고도근시 환자의 각막 절삭량을 줄이기 위해 5mm 정도의 좁은 광학부로 수술하는 경우가 많았는데,

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이는 동공이 커지는 야간에 심한 빛번짐을 일으키고 근시 퇴행 발생률을 높이게 됩니다.

 

 

(관련 글)

https://blog.naver.com/eyedoc_nsj/223683406368

초고도근시 라식, 더 이상 속으면 안 됩니다

 

 

(3) 각막이 얇거나 약한 경우

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각막의 평균 두께는 535μm인데, 각막이 500μm보다 얇거나 약한 경우에는 수술 후 각막이 불안정해질 수 있습니다.

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각막이 눈 속 압력을 버티지 못하고 모양이 변할 수 있고, 시간이 지나면서 근시가 다시 생길 가능성이 높아지죠.

 

 

 

 

라식후 시력저하와 '구면수차'

   구면수차 ​

 

 

시력저하와 크게 연관되는 개념이 바로 '구면수차'인데요.

 

구면수차

 

 

이는 빛이 망막에 한 점으로 모이지 않고 흩어지는 현상을 말합니다.

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그러면 상이 선명하게 맺히지 않고 빛번짐이 발생하겠죠.

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따라서 레이저시력교정술의 핵심은 바로 이 구면수차를 최소화하는 것이라고도 할 수 있습니다.

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(정상인의 구면수차는 0.27μm 정도인데,

적절하지 않은 라식 후에는 이 수치가 2~3배까지 증가할 수 있습니다.)

 

 

 

라식후 시력저하 해결 사례

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20년 전 라식을 받으신 40대 환자분께서, 최근 들어

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'먼 곳이 잘 안 보이고 운전할 때 불편하다'며 찾아오셨습니다.

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다른 안과에서는 백내장이 시작되어서 수술을 고려해보는 게 좋겠다고 이야기를 들으셨는데요.

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본원에서 정밀검사 결과, 문제는 백내장이 아니었습니다.

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초진 시 각막지형도

 

 

양안 모두 광학부가 5mm로 매우 좁고,

각막 중심부와 주변부의 굴절력 차이가 큰 상태입니다.

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이것이 환자분이 느낀 증상이 원인이었죠.

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(구면수차는 우안 0.739μm, 좌안 0.711μm로 정상의 약 3배에 달했습니다.)

 

 

 

이런 경우 퍼스널아이즈가 좋은 해결책이 될 수 있는데요.

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(퍼스널아이즈란? ↓)

https://blog.naver.com/eyedoc_nsj/223552812511

라식 후 시력이 2.0? 퍼스널아이즈가 뭔가요? (실제 결과 공개)

 

 

다만 이 환자분은 40대셨기 때문에 노안도 함께 고려해야 했습니다.

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오른쪽 눈은 먼 곳이 잘 보이게,

왼쪽 눈은 가까운 곳이 잘 보이게(약간의 근시를 남겨)

​

모노비전(monovision, 짝눈)으로 퍼스널아이즈라식을 계획했습니다.

 

https://m.blog.naver.com/eyedoc_nsj/223758073155

40대 시력교정술, 라식 vs 노안백내장? 이렇게 선택하세요

 

재수술 결과를 볼까요?

퍼스널라식(재수술) 1주 후

 

 

우안 1.2, 좌안은 0.8,

근거리 시력도 양안 J1 으로 향상되었죠.

(*J1 : 스마트폰의 작은 글씨까지 볼 수 있는 수준)

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앞서 말씀드렸던 각막 문제는 어떻게 개선되었을까요?

좁았던 광학부가 넓어졌고,

각막도 매끄럽게 교정된 것을 볼 수 있습니다.

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당연히 구면수차도 정상 범위로 낮아져서 가장 큰 문제였던 야간 빛번짐도 해결할 수 있었습니다.

 

 

라식후 시력저하를 겪고 있다면 정확한 원인 파악하는 것이 필수입니다.

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이처럼 좋은 해결책이 있으니 포기하지 마시고 꼭 정밀검사를 받아보세요.

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궁금한 점은 댓글로 남겨주시면 답변 드리겠습니다.

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감사합니다.

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<함께 읽어보시면 좋은 글>

​

https://blog.naver.com/eyedoc_nsj/223730679823

퍼스널아이즈의 모든 것 (갈막절삭량, 빛번짐 및 부작용)

https://blog.naver.com/eyedoc_nsj/223655822140

각막두께에 현혹되지 마세요 (안과에서 라섹을 더 많이 권하는 이유)