백내장 렌즈 탈구, 오히려 더 좋아진 시력? (다초점 공막고정술)

안녕하세요,

퍼스트삼성안과 나성진 원장입니다.

​

​

손가락 움직임도 겨우 보일 정도로 시력을 잃었던 눈이,

근거리까지 선명하게 보일 수 있을 정도로 회복할 수 있을까요?

​

​

오늘은 백내장렌즈 탈구로 시력을 잃을 뻔했다가,

다초점렌즈 공막고정술로 새로운 삶을 찾은 환자분의 이야기를 들려드리려고 합니다.

 

 

갑자기 앞이 안 보여요!

   인공수정체 탈구 증상

 

 

 

미군 장교로 근무하시는 40대 환자분께서 불안한 표정으로 진료실을 찾았습니다.

​

​

미국에서 백내장 수술을 받은 후 9년간 별 문제없이 지내왔는데,

3일 전부터 갑자기 왼쪽 눈이 보이지 않게 된 것입니다.

 

 

 

내원 당시 좌안 시력은 FC50,

​

즉 50cm 거리에서 손가락 개수를 겨우 셀 수 있는 정도의 시력이었습니다.

​

 

세극등현미경

 

 

세극등현미경 검사에서 정상적으로 있어야 할 자리의 인공수정체가 보이지 않았고,

​

​

아니나 다를까 망막 검사에서 렌즈가 망막 쪽으로 완전히 떨어져 있는 것을 발견했습니다.

 

 

 

백내장 렌즈는 왜 떨어질까?

 

 

우리 눈에는 '모양체 소대'라는 특별한 구조물이 렌즈를 제자리에 단단히 잡아주고 있어요.

​

​

액자가 렌즈라고 치면, 벽에 고정해주는 못처럼 말이죠.

​

 

 

 

하지만 여러 가지 이유로 이 모양체 소대가 약해지거나 끊어질 수 있습니다.

​

​

​

(고령이거나 심한 근시가 있는 경우, 평소 눈을 자주 비비는 습관이 있거나 외상을 입은 경우에

이러한 문제가 흔히 발생합니다.)

​

​

​

탈구가 발생하면 시력이 급격히 저하될 뿐만 아니라,

떨어진 렌즈가 망막을 자극하거나 손상시킬 수 있어 ​위험합니다.

​

​

따라서 증상이 나타나면 즉시 치료를 해야 하는데, 환자분께서 다행히 빠르게 내원해주셨어요.

​

 

 

인공수정체탈구 수술,

    숙련도가 중요한 이유

 

 

일반적으로 인공수정체 탈구의 대표적인 치료법은 공막고정술,

​

​

즉 떨어진 렌즈를 제거하고 새로운 렌즈를 눈의 흰자인 공막에 고정하는 수술인데요.

​

​

의사가 직접 손으로 렌즈를 고정하는 아주 섬세한 술기이며,

​

​

아무리 숙련된 의사라 하더라도

렌즈가 눈 안에서 미세하게 기울어지거나 중심에서 살짝 벗어날 수 있어요.

​

​

단초점렌즈의 경우 약간의 오차는 시력에 큰 영향을 미치지 않지만,

​

​

다초점렌즈는 이런 미세한 차이에도 시력의 질이 크게 달라질 수 있습니다.

​

​

그래서 대부분의 선생님들이 다초점렌즈 공막고정술을 시도조차 하지 않는 것이죠.

 

 

(실제로 제가 집도한 다초점렌즈 공막고정술 사례들을

보시면 이 수술의 특징을 더 잘 이해하실 수 있을 것 같습니다.)

https://blog.naver.com/eyedoc_nsj/223503659519

공막고정술, 난시교정용 다초점렌즈로도 할 수 있나요? <사례>

https://blog.naver.com/firstsamsung_/223240249620

공막고정술? 다초점인공수정체 살려 시력 회복한 사례

 

 

 

이 분의 경우, 여러 조건이 양호했습니다.

​

​

1) 각막 상태가 좋았고,

2) 동공 크기도 적절했으며,

3) 구면수차와 불규칙난시도 모두 정상 범위,

4) 망막 상태 역시 건강했죠.

 

(좌) 각막지형도 (우) 광각안저촬영

 

 

또 각막의 난시는 난시교정용 토릭렌즈가 아니더라도 수술적으로 충분히 교정 가능한 수준이었습니다.

​

​

환자분의 눈 상태나 니즈를 고려했을 때 다초점렌즈의 적응증에 잘 맞았고,

상담 끝에 precizon 다초점렌즈로 공막고정술을 진행하기로 했습니다.

​

(precizon이 궁금하시다면)

https://blog.naver.com/eyedoc_nsj/223517308855

프리시즌 렌즈, 어떤 눈에 효과적일까?

 

*우안은 1.0으로 원거리 시력이 좋았기에,

좌안은 멀리보단 가까운 곳을 더 잘 보기를 원하셔서

근시를 아주 조금 남겨 진행하기로 했습니다.

 

 

 

수술 전보다 좋아진 시력?

   다초점렌즈 공막고정술

 

 

 

수술 다음 날 시력은 0.9,

근거리 시력은 J1로 매우 좋았습니다.

(J1: 매우 작은 글씨도 읽을 수 있는 가장 좋은 근거리 시력)

​

​

1주일 후 재검사에서도 같은 시력이 유지되었고요.

​

​

환자분은 "이렇게 잘 보일 줄 몰랐다"며 아주 만족해하셨는데요.

​

​

특히 스마트폰이나 책을 볼 때 돋보기가 필요 없어진 것을 가장 큰 장점으로 꼽으셨습니다.

 

 

 

환자분께 우리나라의 의료기술을 보여드릴 수 있어서 내심 뿌듯했던 사례입니다. ^ ^

​

​

앞으로도 더 많은 환자분들께 희망을 드릴 수 있도록 정진하겠습니다.

​

​

궁금하신 점이 있으시다면 언제든 댓글로 남겨주세요.

​

​

감사합니다.

 

 

---

 

 

<함께 읽어보시면 좋은 글> ​

https://blog.naver.com/eyedoc_nsj/223686211915

인공수정체 탈구, 어떻게 치료하는 게 좋을까? (대한안과학회 연구 발표)

https://blog.naver.com/eyedoc_nsj/223474617826

나성진 원장은 어떤 사람인가요?