단안 환자가 백내장 수술 시 절대 놓치면 안되는 것

안녕하세요,

퍼스트삼성안과 나성진원장입니다.

 

 

 

백내장 상담을 하다보면 "근거리가 잘 보이는 렌즈로 해주세요"라고 말씀하시는 분들이 많은데요.

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타 안과에서 원하는 수술 결과를 얻지 못해 찾아오시는 분들을 매일 만나며,

이런 단순한 접근이 정말 위험할 수 있다는 사실을 절실히 느낍니다.

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특히 단안백내장, 즉 한쪽 눈에만 의존해 생활하시는 분들은

한 눈으로 모든 거리를 커버해야 하기에 더욱 신중한 렌즈 선택이 필요합니다.

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실제 사례를 통해 렌즈 선택이 얼마나 중요한지 알려드리겠습니다.

 

 

 

단안백내장, 잘못된 렌즈 선택으로 벌어진 일

 

 

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50대 환자분께서 우안 한쪽 눈에 의지하여 생활하고 계셨습니다.

(좌안은 황반변성으로 시력이 0.2에 불과)

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그러다가 중요한 우안에 백내장이 와서 수술을 받게 되었는데요.

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당시 근거리 시력이 특히 좋다고 알려진 지메트릭 플러스를 선택하셨다고 합니다.

 

 

(지메트릭 플러스란?)

https://blog.naver.com/eyedoc_nsj/223646286163

지메트릭 vs 클라레온 팬옵틱스 (색상 차이, 추천 조합)

 

 

그런데 문제가 생겼습니다.

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엔지니어셨던 환자분은 수술 전에는 운전도 하고 도면도 볼 수 있었는데,

수술 후 이런 일상생활이 거의 불가능해진 상황이 된 거에요.

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정밀 검사 결과, 환자분의 문제는 크게 두 가지였습니다.

초진 시 세극등 현미경

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(1) '단안' 이라는 특성을 고려하지 않음

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지메트릭 플러스는 원거리 40%, 중간거리 20%, 근거리 40% 정도로 빛을 분배합니다.

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근거리에 더 많은 빛을 할당하다 보니 단안백내장 환자에게는 원거리 시력이 부족했던 거죠.

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양안이 모두 건강했다면 다른 한쪽 눈이 원거리를 보완할 수 있었겠지만, 이 분은 그럴 수 없었습니다.

 

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2. 난시 교정 부족

초진 시 각막지형도

 

 

이 분께는 1.5디옵터의 난시가 있었는데

1디옵터의 난시교정용렌즈를 사용하여 난시가 남아있었습니다.

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단안백내장 환자에게는 이런 작은 오차도 큰 불편함을 초래할 수 있습니다.

 

 

(관련 글)

https://blog.naver.com/eyedoc_nsj/223492197664

노안백내장수술비용? '이것' 놓치면 2배로 나갈 수 있습니다

 

 

 

문제 해결 과정

   인공수정체 교체

 

 

환자분은 동공이 작고 구면수차도 정상이어서 회절형 렌즈를 사용하기에 적합했고,

클라레온 팬옵틱스로 교체하기로 결정했는데요.

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이 렌즈는 빛을 원거리 50%, 중간거리 25%, 근거리 25%로 균형있게 분배하기 때문에,

해당 환자분께 적합하다고 판단했습니다

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잔여 난시도 정확하게 교정하기 위해 도수에 맞는 난시교정용 토릭렌즈 선택했어요.

 

 

 

다음 날 시력이 1.2,

근거리 시력 J1으로 아주 좋아졌습니다.

 

 

 

굴절검사에서도 구면도수와 난시 도수가 모두 0으로 완벽하게 교정되었네요.

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환자분은 먼 곳도 잘 보이고,

도면도 잘 보이고, 운전할 때도 불편함이 없으시다며 아주 만족해하셨습니다.

 

 

백내장 수술은 단순히 '근거리가 잘 보인다'. '빛번짐이 적다'와 같은

일반적인 정보만으로 렌즈를 선택하면 안 됩니다.

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본인의 눈 상태와 생활패턴에 맞는 인공수정체를 골라야만 수술 결과에 진정으로 만족할 수 있습니다.

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이 글을 읽으시는 분들께서는

꼭 숙련된 의사와의 충분한 상담을 통해 자신에게 가장 적합한 인공수정체를 선택하시기 바랍니다.

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궁금한 점은 댓글로 남겨주시면 성심껏 답변 드리겠습니다.

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감사합니다.

 

 

 

<함께 읽어보시면 좋은 글>

https://blog.naver.com/eyedoc_nsj/223528301441

인공수정체 교환, 괜찮을까요? <사례>

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