안면마비로 인한 눈 문제, 백내장 수술 주의하세요 <사례>

안녕하세요,

퍼스트삼성안과 나성진 원장입니다.

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백내장 수술은 많은 분들이 받는 흔한 수술이지만,

환자의 특수한 기저질환이 있을 때는 더 신중한 접근이 필요합니다.

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특히 안면마비가 있는 환자분의 경우,

일반적인 백내장 환자와는 다른 고려사항이 있는데요.

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실제 사례를 통해 왜 더 주의해야 하는지,

또 어떤 인공수정체를 선택해야 하는지 알려드리겠습니다.

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(블로그에서 여러 재수술 사례를 보실 수 있습니다)

 

https://blog.naver.com/eyedoc_nsj/223528301441

인공수정체 교환, 괜찮을까요? <사례>

https://blog.naver.com/eyedoc_nsj/223600424392

백내장 재수술? 병원 잘못 고르면 벌어지는 사태 <실제 사례>

https://blog.naver.com/eyedoc_nsj/223569699721

라식 후 백내장 부작용, 치료 가능할까<사례>

 

 

 

 

사례 소개

 

 

60대 남성 환자분은 과거 안와골절 사고로 인한 안면신경마비가 있어

왼쪽 눈이 완전히 감기지 않는 상태였습니다.

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한 달 전 타안과에서 양안 모두 클라레온 팬옵틱스로 수술을 받았는데

시력이 나오지 않아 일주일 만에 좌안을 아이핸스로 교체하셨고,

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여전히 시력 문제가 해결되지 않아 우울증 치료까지 받고 계셨어요.

 

 

초진 시 굴절검사

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사실 우안은 도수가 맞는 클라레온 팬옵틱스로 교체하면 좋아질 텐데,

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지난 1달 동안 침침함으로 너무 힘들어서

다초점렌즈에 대한 미련이 전혀 없다 하시면서 단초점렌즈로 교체를 원하셨습니다.

 

 

 

문제 해결 과정 ​

 

 

 

1. 우안 렌즈 교체

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먼저 우안 렌즈를 단초점인 아이핸스로 교체했습니다.

 

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수술 후 시력이 1.2,

근거리는 J9가 나와서 환자분께서 만족하셨습니다..

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(아이핸스의 경우 근거리는 어쩔 수 없이 돋보기가 필요하죠.)

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2. 좌안에 생긴 문제

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다음으로 좌안도 구면도수와 난시도수를 보정한 아이핸스 렌즈로 교체수술을 했는데요.

 

 

시력이 0.8로 어느 정도 호전되긴 했지만,

여전히 겹쳐 보인다고 호소하셨어요.​

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의아했던 점은 좌안의 굴절검사 값이 검사할 때마다 계속 바뀐다는 것이었습니다.

이건 분명 각막에 문제가 있다는 신호였죠.

 

 

3. 실제 원인 파악

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각막상피두께 검사를 해보니 예상했던대로 좌안 각막 중심부의 일부분에서

상피가 비정상적으로 두꺼워져 있었습니다.

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안면신경마비로 인한 심한 건조증으로 각막상피가 변화된 것이죠.

 

 

 

4. 각막 치료 후 렌즈 재교체

 

 

일단 환자분께는

'지금 상태로는 아무리 렌즈를 다시 교체해도 좋은 결과를 얻을 수 없다'고 설명드렸습니다.

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각막상피가 안정되어야 정확한 난시 측정이 가능하고, 그래야 올바른 교체가 가능하거든요.

 

 

3주간의 집중적인 건조증 치료를 통해 각막상피가 정상 수준으로 회복된 후,

도수를 보정한 아이핸스 렌즈로 다시 교체했습니다.

 

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그 결과 시력이 1.0까지 회복​되었고, 겹쳐 보이는 증상도 해결되었습니다.

 

 

 

결론

 

 

팬옵틱스와 같은 회절형 렌즈는 각막 상태가 완벽해야 제 기능을 발휘하기 때문에,

안면마비로 각막이 불안정한 경우 적합하지 않을 수 있습니다.

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안면마비가 있어도 정확한 진단과 적절한 치료 계획으로 좋은 시력을 얻을 수 있습니다.

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수술 전 충분한 상담과 검사를 통해 자신에게 맞는 렌즈를 신중하게 선택하시길 바랍니다.

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궁금한 점이 있으시다면 댓글로 남겨주세요.

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감사합니다.

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