백내장수술 시 모양체고랑(sulcus)에 렌즈를 넣는 방법

안녕하세요,

퍼스트삼성안과 나성진 원장입니다.

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백내장 수술은 안과에서 가장 흔하게 진행되는 수술 중 하나인데요.

대부분의 경우 인공수정체는 '수정체낭'이라는 주머니 안에 넣게 됩니다.

 

 

수정체낭 속에 인공수정체를 넣는 모습

 

 

하지만 때로는 이 주머니에 문제가 생겨 다른 위치에 인공수정체를 고정해야 하는 상황이 발생하는데요.

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오늘은 그 대안 중 하나인 '모양체고랑(sulcus)'에 렌즈를 넣는 방법에 대해 알아보겠습니다.

 

 

 

모양체고랑(sulcus)이란?

 

 

모양체고랑은 홍채와 모양체(수정체를 지지하는 조직) 사이에 있는 좁은 공간입니다.

 

출처 : 구글

 

 

백내장 수술 도중 수정체 뒤쪽 주머니(후낭)가 찢어지는

후낭파열이 발생했을 때 이 곳에 렌즈를 넣는 방법을 고려하게 되는데요.

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이전 수술에서 수정체낭이 손상된 경우 재수술에서도 이 방법이 사용됩니다.

 

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모양체고랑 삽입 시 중요한 고려사항 ​

 

 

모양체고랑에 인공수정체를 넣을 때는 반드시 이 공간에 적합한 디자인의 렌즈를 선택해야 합니다.

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일반적인 수정체낭용 렌즈를 모양체고랑에 넣을 경우

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렌즈와 홍채의 마찰로 인해 포도막염이 생길 위험이 있고,

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홍채에서 떨어져 나온 색소가 눈 속 배수 시스템을 막아 안압이 상승하는 색소성 녹내장,

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그 밖에도 전방출혈이나 유리체출혈 등의 문제를 일으킬 수 있습니다.

 

 

 

모양체고랑에 적합한 렌즈 종류

 

3 piece 렌즈

 

모양체고랑에 안전하게 넣을 수 있는 렌즈로는 단초점의 경우 알콘의 3-piece 렌즈가 있습니다.

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모양체고랑에 적합한 지지부를 가지고 있기 때문에 안정적으로 눈 속에 위치할 수 있죠.

 

렌티스 레스큐

 

 

다초점 렌즈로는 렌티스 레스큐(Lentis Rescue)가 있는데, 프로펠러 형태의 4개 지지부를 가지고 있죠.

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마찬가지로 모양체고랑에 안정적으로 고정됩니다.

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합병증 발생 시 대처 방법

 

 

이미 모양체고랑에 부적합한 렌즈가 들어가 문제가 발생한 경우

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1) 모양체고랑에 적합한 렌즈로 교체하거나

2) 렌즈를 눈의 흰자(공막)에 고정하는 공막고정술을 시행할 수 있습니다.

 

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필요에 따라 염증과 안압 조절을 위한 약물 치료도 병행해야 하고요.

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특히 주의해야 할 점은 포도막염이나 녹내장 증상이 있다면​ 빨리 해결해야 한다는 것입니다.

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증상을 방치하면 시간이 지날수록 치료가 어려워지고,

영구적인 시력 손상이나 시야 결손이 발생할 수 있습니다.

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결론

 

 

모양체고랑에 인공수정체를 넣는 것은 수정체낭에 렌즈를 넣을 수 없는 상황에서의 중요한 대안이나,

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특수 디자인된 인공수정체를 사용해야만 안전하고 효과적인 방법입니다.

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백내장 수술 후 눈이 계속 불편하거나, 시력이 예상보다 잘 나오지 않는다면,

인공수정체가 모양체고랑에 제대로 위치해 있는지 확인해 보는 것이 좋습니다.

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환자분들도 이 점을 꼭 염두에 두시고 전문의와 충분히 상담하시기 바랍니다.

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감사합니다.

 

 

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