백내장 다초점 부작용, 이렇게 해결했습니다 (모양체고랑 수술)

안녕하세요,

퍼스트삼성안과 나성진 원장입니다.

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백내장 수술을 앞둔 분들은 주변의 조언을 듣고 렌즈를 선택하는 경우가 많은데요.

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우리 눈은 지문처럼 각각 고유한 특성을 가지고 있기 때문에,

다른 사람에게 좋았던 렌즈가 나에게도 반드시 좋은 것은 아닙니다.

 

 

(관련 사례)

 

https://blog.naver.com/eyedoc_nsj/223794774293

파인비전 인공수정체, 이런 경우에는 피하세요 <사례>

https://blog.naver.com/eyedoc_nsj/223802523842

클라레온 팬옵틱스, 이것 놓치면 돈만 날립니다 <사례>

https://blog.naver.com/eyedoc_nsj/223721775829

지메트릭 렌즈, 시력 안나왔던 이유? <사례>

 

 

오늘은 다초점 렌즈가 오히려 시력을 악화시킨 사례를 통해,

백내장 수술에서 '개인 맞춤형' 접근이 얼마나 중요한지 살펴보겠습니다.

 

 

 

 

실제 사례

 

 

50대 중반의 환자분은 타안과에서 13년 전 양안 다초점으로 백내장 수술을 받으신 분입니다.

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우안의 시력이 많이 떨어져 수술 받은 안과에 갔더니 '인공수정체 혼탁'으로 진단받아 본원에 의뢰되었는데요.

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(아주 드물게 인공수정체도 시간이 지나면 석회화로 혼탁이 생길 수 있습니다. )

 

 

 

본원 내원 당시 우안 시력은 0.4,

안경으로도 교정이 되지 않았습니다.

 

 

 

 

세극등현미경 검사 결과

심한 각막혼탁이 동공을 거의 가리고 있었고(좌측 사진),

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산동제로 동공을 확대해 보니

인공수정체 앞뒤 표면에 석회화된 물질들이 붙어 있었는데(우측 사진),

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이것이 시력저하의 주요 원인이었습니다.

 

 

 

 

왜 이 경우 단초점 렌즈가 더 적합했을까?

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이 환자분의 경우 심한 각막혼탁으로 불규칙난시가 큰 상태였는데,

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이는 다초점 렌즈 사용 시 중요한 문제가 됩니다.

 

 

각막지형도(불규칙난시가 큰 상태) ​

 

 

왜일까요?

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다초점 렌즈는 빛을 여러 초점으로 나눠 원거리와

근거리를 동시에 볼 수 있게 하지만, 이 과정에서 빛의 양이 분산됩니다.

 

 

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이때 각막이 깨끗하다면 괜찮지만,

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각막혼탁이 있으면 이미 줄어든 빛을 다시 나누게 되어 시력이 크게 떨어지는 거죠.

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또 불규칙난시가 심하면 초점이 망막에 정확히 맺히기 어려워 시력의 질이 떨어집니다.

 

따라서 이런 상태에서는 오히려 단초점 렌즈를 사용해 원거리 시력이라도 선명하게 확보하는 것이 더 나은 선택이었습니다.

 

 

 

 

수술 과정

 

 

기존의 혼탁된 렌즈를 조심스럽게 박리하여 제거 후,

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'모양체고랑'에 렌즈를 넣었습니다.

 

 

https://blog.naver.com/eyedoc_nsj/223827310096

백내장수술 시 모양체고랑(sulcus)에 렌즈를 넣는 방법

 

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3-piece 단초점으로 교체

 

 

또한 수술 도중 유리체가 전방으로 탈출되는 것을 막기 위해

유리체절제술도 함께 진행했는데요.

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덕분에 환자분의 비문증도 함께 해결되었습니다.

 

 

 

수술 다음날 우안 시력은

0.4에서 1.0으로 크게 향상되었고,

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빛번짐이 줄고 선명하게 보여

환자분께서도 아주 만족해하셨습니다.

 

 

 

결론

 

 

백내장 다초점 부작용 사례를 보셨듯, 렌즈 선택은 남이 좋다고 해서 무조건 따라가는 것이 아닙니다.

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각 개인의 눈 상태와 생활 패턴, 직업적 요구사항, 기대치를 모두 고려해 신중하게 결정해야 합니다.

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다초점 렌즈가 대부분의 환자에게 좋은 선택일 수 있지만,

이 사례처럼 단초점 렌즈가 더 나은 결과를 가져올 수 있는 경우도 분명히 존재합니다.

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백내장 수술을 고려하고 계신다면, 전문의와 충분한 상담을 통해 자신의 눈 상태에 가장 적합한 렌즈를 선택하시기 바랍니다.

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감사합니다.

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