의사도 몰랐던 백내장수술 후 출혈의 진짜 원인 <사례>

안녕하세요,

퍼스트삼성안과 나성진 원장입니다.

​

​

그동안 여러 재수술 사례를 공유하며 백내장수술 시 주의해야 할 사항들에 대해 말씀드렸는데요.

 

 

('수술집도이야기' 에서 더 많은 사례를 보실 수 있습니다)

https://blog.naver.com/eyedoc_nsj/223721775829

지메트릭 렌즈, 시력 안나왔던 이유? <사례>

https://blog.naver.com/eyedoc_nsj/223703035815

시너지렌즈, 이런 분은 피하세요 (재수술 사례)

 

 

오늘은 단순 시력 문제를 넘어, 수술 후 '반복적인 출혈'로 고생하신 환자 사례를 통해,

​

​

인공수정체 위치 선택의 중요성과 해결책에 대해 알려드리겠습니다.

 

 

 

 

환자 사례

    백내장수술 후 반복되는 출혈 ​

 

 

 

7년 전 타안과에서 백내장수술을 (양안 단초점) 받으신 50대 환자분인데요. ​

​

​

후발백내장 레이저치료 이후 우안 인공수정체 탈구, 유리체출혈이 발생했습니다.

​

 

좌) 정상우) 인공수정체 탈구 ​

 

 

기존 안과에서 아바스틴 주사,유리체절제술 및 레이저 치료까지 진행해봤지만 증상이 호전되지 않았고,

​

​

결국 포도막염과 녹내장까지 발생하였으나 제대로 된 원인을 찾지 못하고 계셨어요.

​

​

그러다가 해당 안과에서 ​탈구된 인공수정체를 '모양체고랑'에 넣었다는 정보를 기억하고 본원을 찾아오셨습니다.

​

 

 

 

정밀 검사로 밝혀진 진짜 문제

 

 

 

동공을 확대하여 검사해보니 예상했던 문제가 확인되었습니다.

 

​

 

 

인공수정체가 모양체고랑에 위치하며 눈 움직임에 따라 흔들리고 있었고, 렌즈 표면에 홍채색소가 묻어 있었죠.

​

(* 모양체고랑: 홍채와 수정체 사이의 좁은 공간)

​

​

눈 앞쪽에 홍채색소가 떠다니며 눈 속 물이 빠져나가는 통로(전방각)가 이것으로 막혀있었습니다.

​

​

이는 전형적인 '포도막염-녹내장-전방출혈 증후군'의 증상으로,

세 가지 문제가 동시에 나타나는 아주 드문 케이스였습니다.

 

 

 

 

왜 이런 문제가 발생했을까?

 

 

 

원인은 명확했습니다.

​

​

수정체낭에 넣어야 하는 일반적인 렌즈를 모양체고랑에 위치시켰기 때문입니다.

 

https://blog.naver.com/eyedoc_nsj/223827310096

백내장수술 시 모양체고랑(sulcus)에 렌즈를 넣는 방법

 

 

일반 렌즈를 모양체고랑에 넣으면 렌즈와 홍채 사이의 마찰로 인한 염증이 생기고​(포도막염),

​

​

홍채에서 떨어져 나온 색소가 배수 시스템을 막아 안압이 상승하며(색소성 녹내장),

​

​

렌즈가 홍채와 모양체에 지속적인 손상을 주어 전방출혈 또는 유리체출혈이 발생합니다.

 

 

 

 

해결 방법

   올바른 렌즈 선택 or 위치 조정 ​

 

 

이런 상황에서는 두 가지 해결책이 있었습니다.

​

​

1) 모양체고랑에 적합한 렌즈로 교체

 

https://blog.naver.com/eyedoc_nsj/223829529629

백내장 다초점 부작용, 이렇게 해결했습니다 (모양체고랑 수술)

 

 

2) 공막고정술로 렌즈 위치 변경

 

https://blog.naver.com/eyedoc_nsj/223467218731

30대 백내장? 시력 회복의 여정 (공막고정술)

 

 

환자분의 경우 같은 위치에 다시 렌즈를 넣는 것에 대한 불안감으로 공막고정술을 선택하셨고,

​

​

Precizon 단초점렌즈를 이용한 공막고정술과 함께 유리체절제술을 진행했습니다.

 

좌) 수술 전 우) 공막고정 직후 ​

 

 

그렇게 환자분께는 출혈에 대한 불안감 없이 일상생활로 완전히 복귀하실 수 있게 되었습니다.

 

 

 

 

안타깝게도 한 달에 한 번 정도는 이와 같은 합병증으로 저희 병원을 찾아오시는 환자분들이 계시는데요.

​

​

백내장 수술 후 반복적인 출혈, 안압 상승, 염증 등의 문제가 있다면

인공수정체의 위치와 종류를 확인해시기 바랍니다 .

​

​

또 이러한 증상으로 고생하고 계신다면 절대 미루지 마시고 전문의의 진료를 받아보시길 권장드립니다.

​

​

​

감사합니다.

 

 

---

 

 

<함께 읽어보시면 좋은 글>

https://blog.naver.com/eyedoc_nsj/223597319263

백내장 수술 후 시력 안나올 때, 97%의 원인은?

https://blog.naver.com/eyedoc_nsj/223472912103

백내장 재수술, 의사들이 안 해주려는 진짜 이유