한쪽 눈 백내장 환자가 꼭 알아야 할 주의사항 (ft. 40대 백내장)

 

안녕하세요,

퍼스트삼성안과 나성진 원장입니다.

 

 

 

 

 

예전에는 50-60대에 생기던 백내장이 요즘은 40대 전후, 심지어 30대에도 오는 경우가 늘고 있어요.

 

 

특히 한쪽 눈 백내장이 오면 어떤 렌즈를 선택해야 할지, 반대쪽 눈은 어떻게 해야 할지 걱정이 앞서게 됩니다.

 

 

오늘은 실제 40대 한쪽 눈 백내장 환자분의 사례를 통해 이런 분들께 도움이 되는 이야기를 준비했습니다.

 

 

 

 

40세 남성의 한쪽 눈 백내장 사례

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최근에 저희 병원에 오신 40세 남성분의 사례를 소개해드릴게요.

 

 

이분은 회사에서 근무하시는데, 어느 날부터 오른쪽 눈이 뿌옇게 보이기 시작해서 일상생활과 업무에 큰 지장을 받고 계셨습니다.

 

 

초진 시 시력

 

내원 당시 우안 시력은 0.2에 불과했고,

좌안은 안경으로 교정하면 1.0이 나오는 상태였습니다

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우안만 이렇게 시력이 떨어진 이유가 뭘까요?

 

 

 

 

 

세극등현미경 사진을 보시면 ,

 

우안의 수정체 앞/뒤쪽에는 아주 심한 혼탁이 있는 반면 , 좌안은 깨끗한 것을 볼 수 있습니다.

 

 

우안만, 즉 한쪽만 백내장이 진행된 것이죠.

 

 

 

 

한쪽 눈 백내장의 치료 방향

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이런 경우 치료 방향을 어떻게 잡아야 할까요?

 

 

우안은 당연히 백내장 수술을 해야 합니다. 그런데 문제는 좌안이에요.

 

 

좌안은 백내장이 없지만, 5디옵터의 근시가 있어 안경을 써야 하는 눈이거든요.

 

 

이 상태에서 우안만 백내장수술을 하면, 양안의 굴절력 차이가 너무 커져서 안경을 쓸 수가 없습니다.

 

 

(우안은 정상크기로 보이고 좌안은 오목렌즈를 끼기 때문에 물체가 작아보여서 어지럽거든요. 이를 부등시라고 합니다.)

 

 

 

 

그럼 백내장이 없는 좌안도 빨리 수술을 하는 게 나을까요?

 

 

 

그렇지 않습니다.

 

 

이 환자분은 아직 노안이 진행되지 않은 상태였는데,

 

 

이런 상태에서는 어떤 인공수정체도 자연 수정체가 가진 100%의 빛 투과율을 대체할 수 없기 때문에

 

어두워 보이고 불편할 수 있어요.

 

 

따라서 좌안에는 시력교정술(라식,라섹,렌즈입술 등)을 하는 것이 더 나은 선택입니다.

 

근시를 교정해서 양쪽 눈의 굴절력을 맞춰주는 거죠.

 

 

이렇게 하면 건강한 수정체는 그대로 보존하면서도 시력이 짝짝이인 문제를 해결할 수 있습니다.

 

 

즉, 한쪽 눈 백내장의 경우 '백내장이 있는 눈보다 건강한 반대쪽 눈을 어떻게 처리하느냐'가 더 중요한 포인트가 됩니다.

 

 

 

 

수술 계획과 결과

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수술 전 각막지형도(우안 / 좌안) ​

 

 

각막지형도 검사 결과, 이 분은 다초점렌즈가 적합한 눈이었어요.

 

(구면수차 정상, 동공 크기 평균, 불규칙난시 적음 - 이런 경우 다초점 사용 시 근거리도 잘 보고 빛번짐도 적습니다)

 

 

 

근거리 작업이 중요한 직업을 가지고 계셨기 때문에,

 

 

1) 근거리에 강하면서도

2) 빛번짐이 적고

3) 원거리 시력도 떨어지지 않는

 

 

클라레온 팬옵틱스로 백내장수술을 진행하기로 합니다.

 

지메트릭 vs 클라레온 팬옵틱스 (빛번짐, 시.. : 네이버블로그

지메트릭 vs 클라레온 팬옵틱스 (빛번짐, 시력, 초점거리)

지메트릭 vs 클라레온 팬옵틱스 (색상 차이,.. : 네이버블로그

지메트릭 vs 클라레온 팬옵틱스 (색상 차이, 추천 조합)

 

 

좌안의 경우 라식, 라섹, 렌즈삽입술이 모두 가능한 눈상태였는데요.

 

 

환자분께서는 건조증이 생기지 않았으면 좋겠다고 하시며 렌즈삽입술로 결정했습니다.

 

 

 

양안 수술 후 시력을 보겠습니다.

 

 

수술 다음날 시력

 

우안은 원거리 1.2, 근거리 J1,

좌안은 원거리 1.5, 근거리 J1로 향상 되었습니다.

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​

환자분도 저도 아주 만족스러운 결과네요.

 

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중요한 포인트들을 정리하자면,

 

 

1. 한쪽만 백내장이면 반대쪽 눈이 더 중요합니다.

 

 

백내장이 온 눈은 수술하면 되지만, 반대쪽 눈에 근시/난시가 있으면 짝짝이 눈(부등시)이 되어 안경을 쓸 수 없어요.

 

 

이런 경우 라식이나 렌즈삽입술로 해결하는 게 가장 좋습니다.

 

 

2. 건강한 눈의 성급한 백내장수술은 피하세요.

 

 

노안도 백내장도 없는 건강한 수정체를 제거하면 자연스러운 100% 빛 투과율을 잃게 되어 불편해집니다.

 

(40대 후반 이후 노안이 이미 있다면 모르겠지만, 그 전에는 신중해야 합니다.)

 

 

따라서 이 시기에는 백내장 수술뿐만 아니라 시력교정술까지 잘 하는 의사를 만나는 것이

 

무엇보다 중요하다고 말씀드리고 싶습니다.

 

 

궁금한 점이 있으시면 댓글로 남겨주세요.

 

 

감사합니다.

 

 

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