오디세이 렌즈, 이런 분들은 신중하게 선택하세요 <재수술 사례>

 

"오디세이로 수술했는데,

오히려 더 안 보여요..."

 

 

 

 

안녕하세요,

퍼스트삼성안과 나성진 원장입니다.

 

 

요즘 백내장 수술을 앞두신 분들 사이에서 오디세이 렌즈에 대한 관심이 정말 뜨겁습니다.

 

 

새로 출시된 렌즈라 홍보도 많이 되고 있고, 빛번짐을 많이 개선했다는 점에서 기대를 모으고 있죠.

 

 

그런데 최근 들어 타 병원에서 오디세이로 수술받은 후 재수술 상담을 받으러 오시는 분들이 점점 늘고 있습니다.

 

 

오늘은 실제 환자 사례를 통해 오디세이 렌즈가 잘 맞지 않았던 이유를 자세히 살펴보고,

 

수술 전 꼭 확인해야 할 요소들을 알려드리겠습니다.

 

 

 

오디세이로 바꿨는데 더 안 보여요!
60대 환자분

 

 

 

이번에 소개해드릴 사례의 주인공은 60대 환자분인데요.

 

 

이 분은 4개월 전, 대학병원에서 퓨어씨 렌즈로 우안 백내장 수술을 받으셨습니다.

 

 

그런데 근거리 시력이 잘 나오지 않아 결국 3주 전 오딧세이 렌즈로 교체 수술을 받으셨습니다.

 

 

그런데 오히려 모든 거리가 흐려지기 시작했고, 안경을 써도 전혀 개선되지 않아 결국 본원에 오시게 되었습니다.

 

 

내원 당시 시력

 

내원 당시 나안시력은 0.3으로 아주 낮은 상태였고,

근거리 시력은 J12로 신문도 읽기 어려운 수준이었어요.

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(1.75디옵터 원시와 2디옵터 난시를 교정하면 시력이 0.8, 근거리 J5까지 좋아졌지만

뿌옇고 흐려보이는 증상은 개선되지 않았습니다.)

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도대체 왜 이런 문제가 생긴 걸까요? 원인을 하나씩 파헤쳐보겠습니다.

 

 

원인 찾기: 3가지 문제점 발견

 

 

1) 심한 각막미란 (독성각막염)

 

 

먼저 세극등현미경 검사에서 심한 각막미란이 관찰되었습니다.

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이는 겨울에 손이 트는 것처럼 각막 표면에 까칠까칠하게 상처가 난 상태인데요.

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플루레신 염색을 해보니(우측 사진) 각막 전체에 상처가 광범위하게 퍼져 있었고, 이는 독성각막염의 전형적인 소견이었습니다.

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(독성각막염은 건조증이 있는 눈에 여러 가지 안약을 장기간 사용할 때 발생합니다.

안약 속 방부제나 다른 성분들이 각막을 지속적으로 자극해서 상처를 만드는 것이죠.)

 

 

2) 각막 불규칙난시와 높은 구면수차

 

각막지형도 (우안 / 좌안)

 

각막지형도 검사 결과, 우안의 각막 중심부가 눌려있고 울퉁불퉁한 상태였습니다.

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이런 각막에서는 빛이 한 점으로 모이지 못하고 퍼져서 초점이 흐려지게 됩니다. 정상인 좌안과 비교하면 차이가 확연하죠.

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이로 인해 구면수차가 정상보다 높게 측정되었는데요.

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(*구면수차: 렌즈의 중심부와 가장자리를 통과한 빛이 서로 다른 지점에 초점을 맺어서 사물이 번져 보이거나 흐릿하게 보이는 현상)

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이것이 높으면 회절형 렌즈에서 특히 문제가 됩니다.

 

 

3) 큰 동공 크기

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환자분은 양안 모두 평균보다 큰 동공을 가지고 계셨는데요.

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동공이 크면 회절형 렌즈의 주변부 회절링까지 빛이 통과하게 되어 빛번짐과 후광현상이 더 심해질 수 있습니다.

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(참고 링크)

 

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아이핸스는 빛번짐이 없다고? 백내장수술 전 알.. : 네이버블로그

아이핸스는 빛번짐이 없다고? 백내장수술 전 알아야 할 진실 <사례>

 

 

독성각막염을 해결했더니..
단계별 치료

 

 

가장 먼저 독성각막염 치료에 집중했습니다.

 

 

방부제가 없는 인공눈물을 사용하고, 각막 재생을 돕는 안약 처방과 함께 기존에 사용하던 불필요한 안약을 중단했어요.

 

독성각막염 치료 1달 후

 

2주째 각막 상처가 많이 줄기 시작했고, 1개월 후 상처가 완전히 사라지고 각막 모양도 정상으로 돌아왔습니다.

 

 

시력은 안경으로 교정하면 1.0, 근거리는 J5까지 좋아졌습니다.

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하지만 여전히 뿌옇게 보이는 증상이 남아있어 불편해하셨죠

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각막이 정상으로 회복된 상태에서 종합적으로 분석한 결과, 이 환자분에게 오딧세이가 맞지 않았던 이유는 명확했습니다.

 

 

오디세이가 안 맞았던 진짜 이유

 

 

오디세이는 '회절형 인공수정체'입니다.

 

 

렌즈 표면에 새겨진 동심원 모양의 미세한 계단 구조(회절링)가

 

빛을 여러 초점으로 나누어 원거리와 근거리를 모두 볼 수 있게 해주죠.

 

 

인공수정체 종류, '이 정도'는 아시는 게 좋.. : 네이버블로그

인공수정체 종류, '이 정도'는 아시는 게 좋습니다 (굴절형/회절형/연속초점)

 

문제는 이 환자분의 눈 상태가 회절형 렌즈와 맞지 않았다는 점입니다.

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구면수차가 높고 + 동공이 크고 + 건조증이 심한 눈에 + 난시를 교정하지 않고

 

회절형 렌즈를 사용했기 때문에 0.3~0.4의 낮은 시력 결과가 나온 것이었습니다.

 

 

해결 방법
Precizon 다초점 토릭으로 교체

 

 

환자분의 눈 상태를 고려했을 때, 회절형보다는 굴절형 렌즈가 적합하다고 판단했습니다.

 

 

굴절형 렌즈는 회절링이 없어 구면수차나 동공 크기에 영향을 덜 받고, 빛번짐이 적으며, 원거리 시력이 우수하거든요.

 

 

따라서 굴절형인 Precizon 다초점 토릭 렌즈로 교체하기로 합니다.

 

 

프리시즌 렌즈, 어떤 눈에 효과적일까? : 네이버 블로그

프리시즌 렌즈, 어떤 눈에 효과적일까?

 

인공수정체 교체 과정

 

수술 이틀 후 시력은 0.9, 근거리는 J4로 크게 좋아졌고,

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다음 경과 관찰 때 후발백내장 레이저 치료까지 받으시면 시력이 1.0 이상으로 더욱 좋아질 것으로 예상됩니다.

 

인공수정체 교체 2일 후

 

 

오디세이 렌즈, 이런 분들은 신중하세요

 

오디세이는 분명 좋은 렌즈입니다. 하지만 여느 렌즈처럼 모든 눈에 다 맞는 만능 렌즈는 아닙니다.중요한 건 내 눈에 맞는가이죠.

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동공이 큰 경우, 구면수차가 높은 경우, 건조증이 심한 경우,

 

과거 라식/라섹 수술로 불규칙난시가 있는 경우에는 특히 더 신중한 선택이 필요합니다.

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수술 전 오늘 소개해드린 검사들을 꼼꼼하게 받아보시고, 검사 결과에 대해 충분한 설명을 듣고 나서 결정하시길 바랍니다.

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궁금한 점이 있으시면 댓글로 남겨주세요.

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감사합니다.

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