인공수정체 선택 방법, 이 글 하나로 끝내세요 (2편: 건조증, 눈꺼풀, 생활패턴)

안녕하세요,

20년차 안과전문의 나성진 원장입니다.

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지난 1편에서는 백내장 수술 전 반드시 받아야 할 각막·동공·망막 검사에 대해 말씀드렸는데요.

 

인공수정체 선택 방법, 이 글 하나로 끝내세요.. : 네이버블로그

인공수정체 선택 방법, 이 글 하나로 끝내세요 (1편: 각막, 동공, 망막)

 

그런데 아무리 눈 상태가 좋아도, 건조증·눈꺼풀·생활패턴을 고려하지 않으면 실패합니다.

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오늘 2편에서는 이 나머지 3가지를 완벽하게 정리해드리겠습니다.

 

 

4. 안구건조증
생각보다 훨씬 중요한 요소

 

많은 분들이 간과하시는 부분이지만 정말 중요한 요소입니다.

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건조증이 심하면 눈물막이 불안정해져서 각막 표면에 미세한 상처가 생기는데,

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그렇게 되면 실제로는 각막이 매끈한데도 검사상 표면이 울퉁불퉁한 것처럼 보이게 돼요.

 

 

 

이렇게 되면 당연히 정밀검사 결과가 부정확해지고, 이는 잘못된 렌즈 선택으로 이어질 수 있습니다.

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따라서 건조증이 심한 분들은 꼭 백내장수술 전에 건조증 치료를 먼저 받으실 것을 권해드려요.

(치료법: IPL 레이저, 리피플로우 같은 최신 치료법 혹은 처방용 건조증 안약)

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또 안구건조증이 있는 분들은 인공수정체 선택도 신중해야 하는데요.

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불안정한 눈물막 때문에 빛이 이미 한 번 퍼져서 들어오는데, 여기에 회절형 렌즈로 빛을 다시 나누면 더욱 흐려 보일 수 있습니다.

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따라서 이런 경우에는 빛번짐이 적은 굴절형 다초점렌즈나 연속초점렌즈를 선택하시는 것이 좋습니다.

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만약 근거리 시력이 정말 중요하시다면, 한쪽 눈만 회절형렌즈를 사용하는 '믹스 앤 매치' 방법도 고려해볼 수 있어요.

 

 

5. 눈꺼풀
의외로 중요한 변수

 

다섯 번째는 '눈꺼풀'입니다. (이건 정말 의외죠?) 3가지 경우를 말씀드릴게요.

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1) 안검하수

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눈꺼풀이 처져 있으면 난시를 유발할 수 있습니다.

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실제 사례를 하나 말씀드리자면, 한 환자분이 백내장 수술 후 처음엔 1.0까지 잘 보이셨는데,

 

2개월 후에 갑자기 시력이 0.7로 떨어졌습니다.

 

안검하수로 생긴 난시

 

알고 보니 안검하수 때문에 새로운 난시가 생긴 것이었고,

 

성형외과에서 안검하수 수술을 받으신 후 다시 1.0으로 회복되었습니다.

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2) 눈 밑 지방제거 수술

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요즘 많이 하시는 눈 밑 지방제거 수술 후에 눈꺼풀이 바깥쪽으로 말려서 건조증/눈물 흘림이 생기는 경우가 있는데요.

 

 

이 또한 영향을 줄 수 있는 문제이므로 백내장수술 전 미리 교정하는 게 좋습니다.

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3) 안면신경마비

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안면신경마비 환자의 경우 눈이 잘 감기지 않아 건조증이 심해지고 각막에 상처가 생길 수 있어요.

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이로 인해 시력이 떨어질 수 있으니 다초점보다는 단초점이나 연속초점렌즈를 고려하는 것이 좋습니다.

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(관련 글)

 

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6. 생활패턴
가장 중요한 최종 기준

 

마지막 여섯 번째는 환자분의 생활패턴입니다. 당연한 말이지만 본인의 생활 패턴에 맞게 렌즈를 선택해야 해요.

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1) 원거리 시력이 매우 중요한 분들

ex) 운전을 직업으로 하시는 분(특히 야간운전 多), 비행기 조종사 등..

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이런 분들은 양쪽 눈에 모두 회절형렌즈를 쓰시면 안 됩니다.

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밤에 동공이 커지면 빛번짐이 심해져서 맞은편 차 헤드라이트가 번져 보여서 위험할 수 있거든요.

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따라서 이런 분들은 아래 두가지 방법 중 하나를 권해드립니다.

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1) 양안 모두 연속초점렌즈 or 굴절형 다초점렌즈 사용

 

2) 주시안에는 연속초점렌즈, 비주시안에는 회절형렌즈 사용

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2) 중간거리 시력이 중요하신 분들

ex) 사무직, 건축설계사, 펀드매니저, 피아노, 첼로 등 악기 연주자 ...

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모니터, 악보 거리가 대략 60cm 정도 되는데요.

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대부분의 회절형렌즈는 40cm 근거리와 80cm 중간거리에 초점을 맞춰서, 정작 60cm 중간거리가 상대적으로 덜 보입니다.

 

 

 

따라서 이런 분들에게는 2가지 방법이 있습니다.

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1) 40~80cm 거리를 모두 잘 볼 수 있는 회절형렌즈 사용

(클라레온 팬옵틱스, 인텐시티 등)

 

2) 연속초점렌즈 + 회절형렌즈 한 눈씩 사용 (믹스 앤 매치 방법)

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즉, 두 눈으로 볼 때 잘 안 보이는 거리가 없도록 하는 거죠.

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참고로 최근에 나온 LAL 렌즈는 수술 후에도 초점거리를 조정할 수 있어서

 

가장 최적의 초점거리를 만들 수 있다는 장점이 있답니다.

 

LAL 렌즈, 20년차 안과전문의가 선택한 이유 : 네이버 블로그

LAL 렌즈, 20년차 안과전문의가 선택한 이유

 

 

3) 근거리 시력이 정말 중요한 분들

ex) 교수, 회계사, 세무사, 목사, 용접사...

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이런 분들에게는 양쪽 눈 모두 회절형렌즈가 이상적이에요. 하지만 까다로운 조건들이 있습니다.

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1) 각막 모양이 좋아야 하고,

 

2) 동공이 작아야 하고,

 

3) 망막이 건강해야 하고,

 

4) 건조증도 심하지 않아야 해요.

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이 조건들을 만족하시면 양쪽 눈 모두 회절형렌즈로 하시면 되고,

 

여기서 더 가까운 거리나 아주 작은 글씨를 봐야 할 때는 돋보기를 쓰시면 됩니다.

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회절형렌즈는 원거리 50%, 중간거리 25%, 근거리 25%로 빛을 나누는데,

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돋보기를 쓰면 원거리 빛을 근거리로 당겨서 볼 수 있어서 더 선명하게 볼 수 있거든요.

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4) 모든 거리가 다 골고루 필요한 분들

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대부분의 환자분들이 여기에 해당하죠. 이런 분들에게는 '믹스 앤 매치'가 정말 좋은 방법입니다.

 

 

 

주시안에는 굴절형 다초점렌즈를 넣어 1.0 시력에 적당히 작은 크기 글씨(J3~J4)를 볼 수 있게 하고,

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비주시안에는 회절형 다초점렌즈를 넣어서 1.0 시력에 작은 글씨(J2)까지 볼 수 있게 하는 거예요.

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이렇게 하면 각각의 렌즈가 가진 장점을 모두 활용할 수 있어서 두 눈을 함께 사용할 때 모든 거리를 편하게 볼 수 있습니다.

 

 

2편을 마무리하며

 

지금까지 인공수정체 선택 방법 6단계를 모두 말씀드렸는데요.

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결국 정답은 하나입니다. 나에게 맞는 맞춤형 선택이에요.

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오늘 말씀드린 6가지 기준을 참고하셔서,

 

수술 전 상담 시 담당 선생님께 이런 검사들을 받았는지,

 

내 눈 상태는 어떤지, 어떤 렌즈가 적합한지 꼭 확인해보시기 바랍니다.

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궁금한 점이 있으시면 댓글로 남겨주세요.

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감사합니다.

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