안녕하세요,
퍼스트삼성안과 20년차 망막전문의 나성진 원장입니다.
눈 앞에 먼지나 벌레 같은 것들이 떠다니는 듯한 증상을 비문증이라고 하는데요.
비문증 치료 방법에 있어 '수술'에 대한 의견은 분분합니다.
수술 후 발생할 수 있는 합병증이나 부작용의 위험을 고려했을 때,
"단지 비문증을 없애기 위해 수술을 하는 것이 맞는가?"라는 의문점 때문인 것 같은데요.
비문증 치료에 대하여 잘못된 정보가 인터넷상에 많이 떠도는 것 같아 이 글을 작성하게 되었습니다 .
비문증 치료, 수술은 정말 위험할까?
비문증 환자들이 가입되어 있는 커뮤니티에서 다음과 같은 글을 보았습니다.
이어서 의사 선생님께서 말씀하신 내용을 요약하면 다음과 같습니다.
'통상적으로 유리체절제술을 진행할 때 최대한 많은 유리체를 제거하려고 애쓴다.
이 상황에서 후유리체가 박리되어 있으면 수술이 쉽고 문제 발생 확률이 적지만,
그렇지 않은 경우에는 박리 과정을 거쳐야 하며 이 때 망막 주변부에 망막열공이 생길 가능성이 존재한다.
이러한 상황은 수술 중에 큰 부담 요인이 될 수 있으며,
후유리체를 박리하지 않을 경우 망막전막과 같은 다른 질환을 야기할 수도 있다.'
후유리체를 박리하지 않을 수가 있나?
20년차 망막전문의의 생각
우리 눈 속은 젤리 형태의 유리체로 차있는데요.
나이가 들면 이 유리체가 조금씩 액체로 변하기 시작하고,
그 과정에서 생긴 부유물로 인해 비문증이 발생합니다 .
유리체의 뒤쪽에는 비닐막 형태의 '후유리체'가 망막에 붙어 있는데요.
후유리체 박리가 발생한 상태라면 수술 진행이 매우 수월해집니다.
뒤에 있는 유리체를 제거해야 하는데, 이것이 이미 앞쪽으로 나와 있어서 그냥 앞에서 쉽게 제거하면 되기 때문이죠.
하지만 후유리체가 박리되지 않은 상태에서 유리체 혼탁(=비문증)이 발생하기도 하는데요.
이 때는 인위적으로 후유리체박리를 진행시켜 전체 유리체를 제거해줘야 합니다.
* 부분유리체절제술 : 가운데 위치한 유리체 혼탁만 부분적으로 제거
* 전유리체절제술 : 인위적으로 후유리체박리를 진행시켜 전체 유리체를 제거
유리체를 완전히 제거하지 않을 경우 남은 유리체가 비문증을 다시 유발할 수 있고,
위의 말대로 향후 다른 질환의 원인이 될 수도 있기 때문입니다.
즉, 후유리체 박리는 비문증 수술(유리체절제술)에 있어 선택사항이 아닌 필수 과정인 것이죠.
후유리체 박리가 발생하면 수술을 진행하겠다?
그만큼 어렵기 때문이었을 것이라 생각됩니다.
실제로 '후유리체 박리' 과정에서 첫번째로 망막 전문의의 실력 차이가 나타나는데요.
1. 수술을 시작할 때 '박리 상태'를 정확히 판단할 수 있어야 하며,
2. 후유리체가 매우 단단하게 유착된 경우가 있기 때문입니다.
1번의 경우 눈 속에선 유리체가 안개가 낀 것처럼 보이기 때문에
숙련되지 않은 의사에게는 판단 자체가 어려울 수 있습니다.
그러나 경험이 쌓일수록 후유리체막/유리체의 색감 차이나,
박리 여부에 따른 유리체 밀도를 감각적으로 파악할 수 있습니다.
또 어떤 분들은 후유리체가 망막에 강하게 붙어있는데요.
(눈에 염증이 발생했던 적이 있거나, 주변부에 망막 변성이 있었던 눈은 특히 그렇습니다.)
집도 경험이 부족한 의사라면 수술 첫 단계인 후유리체 박리에서만 1~2시간이 소요될 수 있습니다.
(저는 4천건 이상의 유리체절제술 집도 경험이 있어
대부분 이 과정을 10초 이내에 끝내지만 저도 5분 이상 걸릴 때가 있죠.)
그러므로 경험이 적은 의사라면 후유리체 박리가 확실하게 진행되었다고 판단될 때
수술을 하고 싶은 마음이 드는 것이 자연스러운 일입니다.
비문증 치료 관련 정보를 제공하는 안과 유튜브 채널이나 블로그 글들을 보면
수술에 부정적인 내용들이 많은데요.
(수술하는 곳을 오히려 경계해야 한다는 듯이 말하기도 하더라고요.)
잘못된 정보로 인해 혼란을 겪지 않으셨으면 하고,
수술을 받으시더라도 꼭 실력과 경험을 충분히 갖춘 의사에게 받으셨으면 합니다.
다음 글은 '수술 도중 발생하는 망막 열공?'에 대해 이야기하겠습니다.
이 글이 비문증으로 고생하시는 누군가에게 조금이나마 보탬이 되었으면 좋겠습니다.
읽어주셔서 감사합니다.
<함께 읽어보시면 좋은 글>
https://blog.naver.com/eyedoc_nsj/223481156062
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