공황장애 환자분이 백내장수술에서 LAL렌즈를 선택한 이유 <사례>

안녕하세요,

퍼스트삼성안과 나성진 원장입니다.

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불안이 심한 분들께 백내장수술은 일반인들보다 훨씬 큰 부담이 됩니다.

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수술 자체에 대한 두려움도 크지만, 만약 결과가 좋지 않아서 재수술을 해야 한다면 더욱 감당하기 어려운 상황이 되죠.

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오늘은 지난번 LAL렌즈 사례에 이어, 공황장애를 앓는 환자분이 LAL렌즈로 어떻게 희망을 되찾았는지 말씀드리겠습니다.

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(참고 링크)

 

LAL렌즈로만 가능했던 백내장재수술 <사례> : 네이버 블로그

LAL렌즈로만 가능했던 백내장재수술 <사례>

 

 

 

2번 수술 후에도 시력 0.2?

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50대 환자분께서 2달 전 우안 백내장수술을 받으셨어요.

(클라레온 팬옵틱스 인공수정체 사용)

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그런데 수술 후 시력이 나오지 않자 인공수정체 위치교정술을 진행했고,

그럼에도 개선되지 않자 해당 안과에서는 본원에 의뢰해주셨는데요.

 

 

 

초진 시 굴절검사결과

 

 

내원 당시 우안 시력은 0.2,

2.25디옵터 난시를 교정해도 0.8에 그쳤습니다.

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근거리 시력은 J6로 일상생활이 아주 불편한 상태였죠.

 

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각막지형도에서 2가지 문제를 찾을 수 있었습니다.

 

 

 

 

 

 

1. 먼저 각막의 굴절 패턴이 일반적이지 않아 빛이 제대로 한 점에 모이지 않는 상태였고(음성 구면수차),

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2. 일반적으로는 중심부터 주변까지 일정한 난시를 보이는데,

이분은 중심부에만 난시(Small Bowtie Astigmatism)가 있어서 정확한 난시 측정이 어려운 상태였습니다.

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현재 들어있는 클라레온 팬옵틱스는 회절형 렌즈인데, 이런 각막 모양에는 전혀 맞지 않는 렌즈였죠.

 

 

 

클라레온 팬옵틱스, 이것 놓치면 돈만 날립니다.. : 네이버블로그

클라레온 팬옵틱스, 이것 놓치면 돈만 날립니다 <사례>

 

 

게다가 산동해서 자세히 살펴보니 더 큰 문제가 있었는데요.

 

 

 

 

 

인공수정체의 가운데 부분이 수정체 주머니 구멍을 뚫고 나와서 그 가장자리에 걸려 고정되어 있엇습니다.

(전문용어로 optic capture)

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여기에 각막 모양까지 좋지 않아 시력이 제대로 나올 수 없는 상황이었던 거죠.

 

 

유일한 해결책, LAL 렌즈

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환자분은 신경안정제를 드시고 수술을 받을 정도로 불안이 심한 분이었고, 더 이상의 재수술은 절대 피하고 싶다고 하셨습니다.

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(이미 2번의 수술을 받았는데도 시력이 나오지 않으니 얼마나 절망스러우셨을까요.)

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문제는 "일반 렌즈로 교환을 하면" 특수한 난시 때문에 정확히 맞지 않을 경우 한 번 더 교환해야 할 가능성이 높았어요.

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하지만 LAL렌즈라면 빛을 이용해서 난시를 조정할 수 있으니까 재수술 없이 해결할 수 있죠.

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이를 설명드리고, 환자분과의 상담 끝에 연속초점기능이 있는 LAL+로 교환하기로 했습니다.

 

 

 

수술 과정

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기존 클라레온 팬옵틱스를 조심스럽게 분리해서 제거하고,

LAL+ 렌즈를 수정체 주머니 속에 정확하게 위치시켰습니다.

 

 

 

 

 

이분처럼 중심부에만 난시가 있는 경우에는 어떤 토릭렌즈를 써도 정확히 맞추기 어려운데,

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LAL은 3번 조정을 할 수 있기 때문에 가장 정확한 난시교정이 가능하다는 장점이 있어요.

 

 

 

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이제 3주 후에 외래에서 간단하게 빛으로 조정만 하면 되니 더 이상 수술은 하지 않아도 됩니다.

 

 

 

 

공황장애 백내장수술의 올바른 접근법

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공황장애나 심한 불안감이 있는 분들의 백내장수술에서는 의사의 기술 뿐만 아니라 환자분의 정신적 안정감이 중요한데요.

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LAL렌즈는 재수술 가능성을 원천 차단해서 이런 부담을 크게 줄여줄 수 있어요.

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"한 번만 하면 됩니다"라는 확신을 드릴 수 있는 LAL렌즈가 공황장애로 고생하시는 분들께 정말 큰 도움이 될 것 같습니다.

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더 궁금한 점이 있으시면 댓글로 남겨주세요.

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감사합니다

 

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