인공수정체 탈구 LAL 렌즈로 깔끔하게 해결하는 방법 <사례>

 

안녕하세요,

퍼스트삼성안과 나성진 원장입니다.

 

 

그동안 다양한 공막고정술에 대한 사례들을 공유해왔는데요.

 

 

오늘은 조금 특별한 공막고정술을 소개해드리려고 합니다. 바로 LAL+ 렌즈를 이용한 공막고정술입인데요.

 

 

수술 후에도 빛으로 도수를 조정할 수 있는 인공수정체와 공막고정술이 만나면 어떻게 될까요?

 

 

(LAL렌즈가 궁금하시다면)

 

LAL 렌즈, 20년차 안과전문의가 선택한 이유 : 네이버 블로그

LAL 렌즈, 20년차 안과전문의가 선택한 이유

 

 

어제 세수하고 난 후부터 오른쪽 눈이 안보여요!
인공수정체 탈구로 찾아온 50대 환자

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50대 환자으로, 10년도 더 전에 양안 백내장 수술을 받으신 분이었는데요.

 

 

당시 양안 모두 레스토 렌즈를 사용하셨는데,

인공수정체가 탈구되어 수술하신 안과에서 저희에게 의뢰해주셨습니다.

 

 

초진 시 시력

 

처음 내원하셨을 때 시력을 측정해보니 거의 보이지 않는 상태였지만, +8.75D 원시를 교정하니 1.0까지 회복되더라고요.

 

 

 

 

세극등 현미경으로 확인해본 결과, 인공수정체가 완전히 탈구되어 눈 속에서 아예 보이지 않는 상태였어요.

 

 

렌즈를 지지해주는 모양체소대도 약해져 있었고(좌측 사진),

 

게다가 그동안 아탈구 상태로 홍채와 계속 비벼지면서 홍채색소가 유리체에 많이 날아다니고 있는 상태였습니다. (우측 사진)

 

 

이런 상황에서는 공막고정술과 함께 유리체절제술도 꼭 필요하죠.

 

 

그런데 공막고정술에는 한 가지 어려움이 있어요. 그게 뭘까요?

 

 

공막고정술의 어려움

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바로 도수 계산이 정확하지 않을 수 있다는 점입니다.

 

그 이유는

 

1) 렌즈가 수정체낭이 아닌 공막에 고정되므로 렌즈 위치가 달라지고,

 

2) 실의 장력과 고정 위치에 따라 미세한 차이가 발생하며,

 

3) 수술 후 렌즈의 미세한 움직임 가능성도 있기 때문입니다.

 

 

(물론 저의 경우 수많은 공막고정술 경험을 통해 정확도를 많이 높였지만,

 

그래도 일반 백내장수술보다는 도수 예측이 어려운 것이 사실이죠.)

 

 

 

LAL 공막고정술의 장점

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이런 문제를 해결할 수 있는 것이 바로 'LAL 렌즈'입니다.

 

 

LAL은 수술 후 남아있는 근시/난시/원시를 외래에서 빛을 쬐어 조정할 수 있기 때문에,

 

 

라식과 같은 추가 수술 없이도 완벽한 시력 교정이 가능하거든요.

 

 

 

LAL

 

 

특히 이 환자분의 경우 LAL+ 렌즈가 아주 적합한 눈이었는데요.

 

(구면수차 정상, 불규칙난시 적고, 동공 크기도 작음)

 

 

상담 끝에 기존 restor 렌즈를 제거하고 LAL+로 공막고정술을 진행하기로 했습니다.

 

 

※ 공막고정술을 할 때는 상황에 따라 기존 렌즈를 살려서 고정하기도 하고, 새 렌즈로 교체하기도 하는데요.

 

레스토 렌즈는 시간이 지나면서 지지부가 약해지는 특성이 있어서 공막고정술에는 적합하지 않습니다.

 

 

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공막고정술 부작용, '이 렌즈'는 주의하세요 <사례>

 

 

LAL 공막고정술 과정

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먼저 탈구된 레스토 렌즈를 조심스럽게 건져올려 절반으로 잘라 제거하고,

 

 

 

 

유리체절제술 후 남아있는 후발백내장 찌꺼기들과 홍채색소로 인한 혼탁도 깨끗하게 제거합니다.

 

 

그 다음 'Yamane 방법'으로 공막고정을 진행했는데요.

 

 

이는 인공수정체 다리를 바늘을 이용하여 공막 밖으로 빼낸 다음 열로 녹여서 고정하는 방법으로,

 

가장 큰 장점은 바로 무봉합 수술이라는 점입니다.

 

 

(기존 공막고정술은 실로 봉합해야 했지만, 이 방법은 봉합 없이도 안전하고 정밀하게 고정할 수 있어요.)

 

 

 

 

사진은 아주 가는 바늘을 이용해서 LAL+ 렌즈의 다리 부분을 연결하는 모습입니다.

 

 

 

 

 

렌즈의 양쪽 다리를 공막 밖으로 빼낸 다음 끝부분을 열로 녹여서 둥글게 만들어 빠지지 않게 고정하고..

 

 

마지막으로 렌즈가 정확히 중심에 위치한 것을 확인한 후 수술을 마칩니다.

 

 

이 과정을 통해 시력이 얼마나 개선되었을까요?

 

 

 

 

수술 이틀 후 원거리 시력은 1.5,

근거리 시력은 J2로 향상되었습니다.

 

 

(아직 도수 조정도 안 했는데 시력이 좋습니다..ㅎㅎ)

 

 

환자분께서도 이렇게 잘 보일 줄 몰랐다며 정말 기뻐하셨고,

 

3주 후 도수 조정을 통해 더욱 완벽한 시력을 만들어드릴 예정입니다.

 

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LAL 렌즈는 일반 백내장수술에서도 이미 많은 장점을 보여주고 있는데, 공막고정술에서는 그 진가가 더욱 빛을 발하는 것 같습니다.

 

 

기존 공막고정술에서 가장 큰 부담이었던 "도수가 정확히 맞을까?" 하는 걱정을 완전히 해결해줬으니까요.

 

 

궁금한 점은 댓글로 남겨주시고, 혹시나 인공수정체 탈구 증상이 의심되신다면 빠른 시일 내에 전문의 진료를 받으시기 바랍니다.

 

 

적절한 시기에 올바른 치료를 받으시면 충분히 좋은 결과를 기대하실 수 있습니다.

 

 

감사합니다.

 

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