20대 30대 비문증, 백내장 걱정 없는 수술 방법 없을까요? <사례>

 

 

"제가 20대인데 비문증 수술을 받아도 괜찮을까요?"

 

"나중에 백내장이 빨리 오지 않을까요?"

 

 

안녕하세요,

20년차 망막전문의 나성진 원장입니다.

 

 

최근 젊은 분들이 비문증으로 내원하시는 경우가 늘고 있는데요.

 

 

인터넷을 찾아보면 "비문증수술 후 백내장 진행이 빨라진다", "수술하면 나중에 후회한다"

등의 글을 보시고 걱정이 많으신 것 같습니다.

 

 

앞으로 수십 년을 더 살아야 하는 젊은 분들께 이런 말은 큰 걱정으로 다가올 수밖에 없죠.

 

 

그럼 젊은 나이에는 비문증 수술을 포기해야 하는 걸까요?

 

 

사실 20대 30대 비문증은 나이가 많은 분들과는 조금 다른 접근이 필요한데, 오늘은 이에 대해 말씀드려보겠습니다.

 

 

 

 

젊은 연령층 비문증이 특별한 이유

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먼저 20-30대 비문증이 왜 특별한지 설명드릴게요.

 

 

젊은분들의 눈은 나이가 많은 분들과 구조적으로 다른 점이 있습니다. 바로 '후유리체'가 망막에 아직 단단히 붙어있다는 건데요.

 

 

나이가 들면 자연스럽게 후유리체가 망막에서 떨어지는 '후유리체박리'가 생깁니다.

 

 

 

 

보통 50-60대에 이런 과정이 일어나고, 젊은 분들은 아직 이 과정이 일어나지 않은 상태에요.

 

후유리체가 망막에 찰떡처럼 붙어있는 거죠.

 

 

이런 차이로 인해 젊은 분들의 비문증 치료법은 신중하게 선택해야 합니다.

 

 

 

 

전유리체절제술 vs 부분유리체절제술

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문증 수술은 크게 두 가지 방법이 있는데요.

 

 

첫 번째는 전유리체절제술로, 눈 속 유리체를 완전히 제거하는 수술입니다.

 

 

 

 

더러워진 어항물을 완전히 비우고 깨끗한 물로 채우는 것과 같다고 생각하시면 되는데요.

 

 

이 수술의 핵심은 바로 '후유리체박리'를 하는 것입니다.

 

 

앞서 말씀드린 것처럼, 유리체의 가장 바깥쪽 막인 후유리체를 망막에서 완전히 떼어내는 과정이죠.

 

 

이렇게 하면 비문증 재발을 거의 완벽하게 막을 수 있습니다.

 

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두 번째는 부분유리체절제술로, 불편한 중심부 비문증만 선택적으로 제거하는 수술입니다.

 

어항에 떠다니는 불순물만 골라내는 것처럼, 눈에 보이는 혼탁만 제거하는 거죠.

 

 

이 수술은 후유리체박리를 하지 않고, 그냥 보이는 비문증만 제거하기 때문에 수술시간도 5분 정도로 매우 짧고, 회복도 빠릅니다.

 

 

 

 

젊은 분들에게는 어떤 방법이 더 적합할까?

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이전에 비문증 재발 사례를 통해 '전유리체절제술'의 중요성을 강조드린 적이 있는데요.

 

 

비문증 수술 후 재발한다고요? 2가지 원인 분.. : 네이버블로그

비문증 수술 후 재발한다고요? 2가지 원인 분석 <사례>

 

 

 

확실히 재발 방지 측면에서는 전유리체절제술이 압도적으로 우수합니다.

 

 

그런데 젊은 나이에서는 고려해야 할 다른 요소들이 있습니다.

 

 

 

1) 백내장 문제

 

 

유리체절제술 후에는 백내장이 더 빠르게 진행될 수 있는데요.

 

 

50-60대라면 어차피 몇 년 후 백내장이 올 텐데 조금 빨라지는 것쯤은 큰 문제가 아니지만,

 

젊은 분들한테는 큰 부담으로 다가올 수 있습니다.

 

 

 

2) 수술 자체의 위험도

 

 

 

 

젊은분들의 후유리체는 망막에 아주 단단히 붙어있어서,

이걸 떼어내는 과정에서 드물게 망막에 손상을 줄 수 있습니다.

 

 

물론 경험 많은 망막전문의라면 안전하게 할 수 있지만, 그래도 위험도는 조금 더 높죠.

 

 

반면 부분유리체절제술은 이런 젊은 분들의 우려를 상당 부분 해결해줄 수 있습니다.

 

 

 

유리체를 일부만 제거하여 수정체에 미치는 영향을 최소화할 수 있고.

 

저안압의 위험도 낮고,

 

후유리체박리를 하지 않기 때문에 망막 손상 위험도 피할 수 있으며,

 

수술시간도 아주 짧아서 부담도 적죠.

 

 

 

다만 주변부 비문증은 남을 수 있고,

 

비문증이 재발할 가능성도 있다는 단점은 있습니다.

 

 

 

실제 환자 사례를 통해 보는 치료 결과

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사례 1. 30대 남성분

 

 

이분은 내원하시기 5개월 전부터 우안 중심시야에 비문증이 생겨서 큰 불편을 겪고 계셨습니다.

 

광각안저촬영 (수술 전)

 

 

검사 결과 중심부에 뚜렷한 유리체혼탁이 확인되었고,

이 정도면 충분히 수술 적응증이 되는 상태였어요.

 

 

환자분께서는 젊은 나이에 백내장이 빨리 올까 걱정이 되어 부분유리체절제술을 원하셨고,

 

 

향후 비문증이 재발할 수 있는 점을 충분히 설명드린 후 부분유리체절제술로 진행했습니다.

 

 

 

광각안저촬영 (수술 후)

 

수술 후 환자분께서는 아주 만족해하셨는데, 특히 백내장 걱정이 없이 비문증만 깔끔하게 해결하신 점을 제일 좋아하셨습니다.

 

 

 

사례2. 20대 남성분

 

 

이분은 3개월 전부터 우안에 비문증이 생겼는데, 특히 책을 읽을 때 글자가 가려져서 정말 힘들어하셨습니다.

 

광각안저촬영 (수술 전)

 

 

공부할 때나 책 읽을 때 집중이 안 돼서 이 상태로 계속 살아야 하나 싶어서 우울해지기까지 한다고 하셨죠.

 

 

(이런 경우가 바로 제가 젊은 분들에게도 수술을 권유하는 대표적인 케이스입니다. 나이는 어리지만 일상생활에 심각한 지장을 초래하고 있었거든요.)

 

 

이 환자분께도 두 가지 수술 방법을 모두 설명드리고, 최종적으로는 부분유리체절제술을 선택하셨어요.

 

 

광각안저촬영 (수술 후)

 

 

 

이 분의 경우도 수술 후 일상생활이 아주 편해지셔서 굉장히 만족하셨습니다.

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사실 저도 젊은 환자분들의 비문증 수술을 할 때마다 고민이 많습니다.

 

 

20대 30대 환자분들이 벌써부터 백내장 걱정을 하셔야 한다는 게 마음이 무겁기도 하고,

 

한편으로는 전유리체절제술이 의학적으로는 가장 확실한 방법이라는 것도 알고 있거든요.

 

 

결국 정답은 없는 것 같습니다. 환자분마다 상황이 다르고, 가치관도 다르니까요.

 

 

젊은 분들께는 비문증수술을 잘 권유하지 않지만, 일상생활과 직장생활에 지장이 있을 정도로 불편을 겪고 계시다면

 

부분유리체절제술을 고려해보시라고 말씀드리고 싶습니다.

 

 

다만 부분유리체절제술이라도 꼭 경험이 충분한 망막전문의에게

 

안전하게 수술 받으시기 바랍니다.

 

 

읽어주셔서 감사합니다.

 

 

 

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