망막전막 환자의 백내장 수술, 다초점렌즈도 가능할까? <사례>

 

 

"망막전막이 있으면

다초점렌즈는 안 된다고 하던데.."

 

 

 

안녕하세요,

퍼스트삼성안과 나성진 원장입니다.

 

 

 

망막전막 진단을 받으신 분들이 백내장까지 생기면 많이 하시는 질문인데요.

 

 

돋보기 없이 근거리를 보고 싶어하시는 분들이 많은데, 대부분의 안과에서 그렇게 듣고 오시거든요. 그런데 과연 정말 그럴까요?

 

 

오늘은 망막전막 환자분들의 렌즈 선택 가이드와 실제 사례를 자세히 보여드리겠습니다.

 

 

 

망막전막이 있으면 왜 다초점렌즈를 꺼릴까?

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망막전막은 망막 표면에 얇은 막이 생기는 질환인데, 시간이 지나면서 이 막이 수축하기 시작합니다.

 

 

 

 

 

얼굴에 붙인 팩이 마르면서 얼굴을 당기는 것처럼, 망막전막이 수축하면서 망막을 잡아당기게 되는 것이죠.

 

 

그러면서 시력이 떨어지고, 글씨가 휘어보이는 변시증이나 커보이는 거시증이 생기게 됩니다.

 

 

 

 

 

그리고 아시다시피 다초점렌즈는 '멀리도 가까이도 모두 잘 보이게 해주는' 정밀한 기술이 적용된 렌즈입니다.

 

 

하지만 이런 정밀한 기술이 제대로 작동하려면 망막이 건강해야 해요.

 

 

망막전막으로 인해 망막이 당겨져 있거나 부어있으면,

 

다초점렌즈가 그 성능을 제대로 발휘할 수 없기 때문에 권하지 않게 되는 것입다.

 

 

 

 

그럼 정말 다초점렌즈는 불가능한 걸까요?

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결론부터 말씀드리면, 절대 그렇지 않습니다.

 

 

가장 중요한 건 망막전막 수술 후 시력 회복 가능성이에요.

 

 

OCT 검사에서 시세포층이 잘 보존되어 있다면 수술 후 좋은 시력을 기대할 수 있거든요.

 

 

시세포층

 

 

그 다음은 각막 상태가 다초점렌즈에 적합해야 하는데요.

 

 

동공 크기, 구면수차, 불규칙난시 등을 종합적으로 평가해서 다초점렌즈 사용이 가능한지 확인해야 합니다.

 

 

다만 망막전막 환자분들은 회절형 렌즈보다는 굴절형 렌즈를 선택해야 합니다.

 

 

 

인공수정체 종류, '이 정도'는 아시는 게 좋.. : 네이버블로그

인공수정체 종류, '이 정도'는 아시는 게 좋습니다 (굴절형/회절형/연속초점)

 

 

 

회절형 렌즈는 빛을 여러 초점으로 나누기 때문에 망막질환이 있으면 흐려보일 수 있거든요.

 

 

반면 굴절형 렌즈는 빛을 덜 나누기 때문에 망막 상태가 완벽하지 않아도 좋은 시력을 제공할 수 있어서

 

망막전막 환자분들께 더 적합합니다.

 

 

 

 

망막전막 + 백내장 동시수술 사례

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60대 남성분의 사례인데요. 수개월 전부터 좌안의 시력이 떨어지고 글자가 커보이기 시작했다고 합니다.

 

 

 

 

시력은 최대로 교정을 0.5에 불과했는데요.

 

 

정밀검사 결과 망막전막으로 인한 부분층황반원공이 생긴 것을 확인할 수 있었습니다.

 

 

 

 

 

하지만 좌안의 눈 상태를 종합적으로 분석했을 때,

다초점렌즈 사용에 적합한 조건이었습니다.

(깨끗한 각막, 구면수차와 불규칙난시 모두 정상, 작은 동공)

 

 

 

따라서 좌안은 망막전막 수술과 백내장 수술을 동시에 진행하면서 '프리시즌'렌즈를 사용하기로 했습니다.

 

 

 

(프리시즌 렌즈란?)

프리시즌 렌즈, 어떤 눈에 효과적일까? : 네이버 블로그

프리시즌 렌즈, 어떤 눈에 효과적일까?

 

 

 

* 우안은 과거 라섹으로 인해 각막혼탁이 심해서 다초점은 어려웠기 때문에

연속초점 기능이 있는 아이핸스 렌즈로 수술을 진행했습니다.

 

 

먼저 백내장 수술을 위해 수정체유화술을 하고..

 

 

인공수정체를 넣은 후

​

좌) 유리체절제술로 비문증을 제거하고

우) 망막전막을 조심스럽게 벗겨내는 모습입니다.

 

수술 1달 후 시력

수술 후 좌안 시력이 1.2, 근거리는 J2까지 향상되었습니다.

 

 

 

양안 망막전막으로 고생했던 환자분

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두 번째 사례는 타 안과에서 의뢰받은 60대 남성분이었는데요.

 

 

양안 모두 망막전막, 비문증, 백내장까지 있었습니다.

 

초진 시 굴절검사 결과

 

안경으로 교정을 해도 시력은

우안 0.6, 좌안은 0.7에 불과했어요.

 

수술 전 각막지형도(우안 / 좌안) ​

 

다행히 굴절형 다초점렌즈 사용이 가능한 상태였고,

​

​

마찬가지로 망막전막수술+ 프리시즌 렌즈로 백내장수술을 동시에 진행했습니다.

 

수술 1달 후 시력

 

수술 1달 후 시력은

우안 1.0/J4, 좌안 0.9/J2 로 향상되었고,

​

​

양안 비문증도 깔끔하게 사라졌어요.

 

 

 

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모든 망막전막 환자분께 다초점렌즈가 가능한 것은 아닙니다.

 

 

 

망막전막으로 인한 시세포 손상이 심한 경우

 

황반변성이나 당뇨황반부종 같은 만성 망막질환이 동반된 경우

 

과거 망막박리가 중심부까지 침범했던 경우

 

황반원공이 있었던 경우

 

각막혼탁이 심한 경우

 

 

 

등에서는 단초점렌즈를 권해드려요.

 

 

하지만 이런 경우들을 제외하면, 망막전막이 있다고 해서 무조건 다초점렌즈를 포기할 필요는 없습니다.

 

 

궁금한 점이 있으시면 댓글로 남겨주세요. 감사합니다.

 

 

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