안녕하세요,
퍼스트삼성안과 나성진 원장입니다.
지난 글에서는 망막박리 수술의 일반적인 케이스, 즉 공기 충전으로 3~5일만 자세 제한을 하는 경우에 대해 말씀드렸는데요.
망막박리수술 후 자세, 정말 2주나 엎드려야 .. : 네이버블로그
망막박리수술 후 자세, 정말 2주나 엎드려야 할까?
안녕하세요, 20년차 망막전문의 나성진입니다. 망막박리 수술을 앞두신 분들과 상담하다 보면, "수술 ...
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오늘은 실리콘오일이 필요한 특수한 상황들에 대해 실제 사례와 함께 알려드리겠습니다.
케이스 1: 증식유리체망막병증
60대 환자분으로 망막 아래에 증식막이 있던 경우였어요.
이런 경우 공기나 가스만으로는 부족하고, 실리콘오일로 오랫동안 열공을 막아줘야 합니다.
실리콘오일은 2~3개월 후 재수술로 제거해야 하지만, 증식유리체망막병증처럼 복잡한 케이스에서는 가장 확실한 선택이에요.
케이스 2: 재수술이 필요한 경우
두 번째는 첫 수술 후 망막박리가 재발한 케이스입니다.
대학병원에서 첫 망막박리 수술 후 가스 충전 상태에서 망막박리가 재발되어 재수술 권유를 받고 오신 환자분이 계셨어요.
검사해보니 가스가 20% 정도 남아있는데 아래쪽 망막 절반이 박리된 상태였고,
망막의 끝 부분에 10개 이상의 열공이 발견되었습니다.
(첫 수술 시 레이저 치료를 과하게 하면 이렇게 많은 열공이 생길 수 있습니다. )
이분은 열공의 위치가 아래쪽이고 범위가 넓어, 가스만으로는 재박리될 위험이 높았기 때문에 실리콘오일을 사용했습니다.
수술 후 다음날 망막은 재유착되었고, 5일간 자세제한을 했습니다.
3주째 망막이 안정되어 실리콘오일을 제거했고, 제거 후에도 망막은 잘 유지되고 있어요.
케이스 3: 오래 방치된 망막박리
망막박리를 1달 이상 방치하면 하부 열공에 증식유리체망막병증이 동반되는 경우가 많은데요.
아래 환자분도 그런 경우였습니다.
망막박리는 시간이 지날수록 치료가 어려워지기 때문에, 증상이 나타나면 즉시 병원에 오시는 게 정말 중요합니다.
특별한 상황: 자세 제한이 어려운 경우
환자분의 특수한 상황에 따라 실리콘 오일이 필요한 경우도 있는데요.
예를 들면 소아나 치매 환자 등 자세 제한을 정확히 지키기 어려운 경우,
허리 디스크가 심해 엎드린 자세를 유지할 수 없는 환자분들이 대표적인 예입니다.
또 바로 비행기 탑승이 필요하신 분들도 이에 속하는데요.
공기나 가스는 고도가 올라가면 팽창해서 안압이 올라가기 때문에 비행기 탑승이 불가능하지만 실리콘오일은 괜찮습니다.
그래서 수술 후 비행기를 타야 하는, 특히 제주도에 거주하시는 분들이나 해외 거주자분들께 실리콘오일을 사용하기도 합니다.
실리콘오일의 장단점
실리콘오일의 가장 큰 장점은 확실한 망막 지지가 가능하다는 점이에요.
복잡한 케이스에서도 망막을 안정적으로 붙일 수 있고, 자세 제한도 5일 정도로 짧죠.
하지만 재수술 부담이 있고, 실리콘오일이 눈 속에 있는 동안에는 시력이 많이 제한됩니다.
(드물게 실리콘오일로 인한 합병증이 생길 수도 있고요.)
결국 충전물 선택은 환자분의 눈 상태와 여건에 따라 달라지고,
이것들을 종합적으로 고려해서 가장 적합한 방법을 선택하는 게 중요하다고 볼 수 있겠습니다.
궁금한 점이 있으시면 댓글로 남겨주세요.
감사합니다.
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