백내장 수술 후 복시? 겹쳐보이는 이유 3가지 <사례>

안녕하세요,

퍼스트삼성안과 나성진 원장입니다.

 

백내장수술 후에 글자가 두 개로 겹쳐보이고, 뭔가 항상 흐릿하고, 수술 전보다 오히려 더 안 보이는 것 같다​고 느끼시나요?

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상당수의 환자분들이 이런 복시 증상을 겪으시는데, 대부분 명확한 원인이 있고 해결 방법도 있습니다.

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오늘은 백내장 수술 후 복시, 즉 겹쳐보이는 증상의 주요 원인 3가지와 실제 재수술 사례를 통한 해결 방법을 말씀드리겠습니다.

 

 

백내장 수술 후 복시, 왜 생길까?
주요 원인 3가지

 

첫 번째이자 가장 흔한 원인은 난시가 남는 경우인데요.

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수술 전에 난시가 있었는데 '토릭렌즈(난시교정용 렌즈)'를 사용하지 않으면 수술 후에도 계속 난시 때문에 겹쳐 보일 수 있습니다.

 

 

백내장수술 후 난시, 원인과 해결 방법 총정리 : 네이버 블로그

백내장수술 후 난시, 원인과 해결 방법 총정리

 

두 번째는 인공수정체가 잘못 위치한 경우로,

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렌즈가 중심에서 이탈되거나 기울어져 있으면 시력이 떨어지고 겹쳐 보일 수 있습니다.

 

 

 

세 번째는 후발백내장, 즉 시간이 지나면서 인공수정체 뒤쪽의 후낭이 흐려져서 침침하게 보이는 경우입니다.

 

 

그 밖에 각막 부종이나 망막 문제 같은 다른 이상이 원인이 될 수도 있습니다.

 

 

실제 사례
5개월간 겹쳐보이고 침침했던 60대 환자

 

 

환자분은 5개월 전 타 안과에서 백내장 수술을 받으셨습니다.

* 우안-비비티, 좌안-단초점

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그런데 수술 후부터 계속 양안 모두 침침하고 겹쳐 보이셨다고 해요.

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(해당 병원에서는 시간이 지나면 적응될 거라고 했지만, 5개월이 지나도 전혀 좋아지지 않아서 본원을 찾아오셨습니다.)

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정밀검사를 해보니 원인이 쉽고 명확하게 드러났는데요.

 

 

양안 모두 나안시력이 좋지 않았는데,

안경으로 난시를 교정하니 시력이 0.9가 나왔습니다.

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즉, 겹쳐보이고 침침했던 원인은 난시를 교정하지 않은 것이었어요.

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그런데...

 

또 하나의 문제가 있었습니다.

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좌안 산동검사를 해보니, 전낭이 심하게 수축되어 있었던 거에요.

 

 

이게 무슨 말이냐면,

 

 

 

우리 수정체는 얇은 주머니(=수정체낭)에 싸여 있는,

이 주머니의 앞쪽을 전낭, 뒤쪽을 후낭이라고 합니다.

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백내장 수술할 때는 이 전낭을 동그랗게 절개해서 백내장을 제거하고,

그 주머니 안에 인공수정체를 넣죠.

 

 

이 전낭 구멍이 시간이 지나면서 점점 작아지는 경우가 있는데,

그렇게 되면 아래의 2가지 문제가 생깁니다.

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1) 인공수정체를 뒤로 밀어서 원시가 생기게 함

2) 주변부모양체소대를 계속 잡아당겨 인공수정체 탈구가 생길 수 있음

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쉽게 말해 '인공수정체를 고정하는 주머니가 작게 오그라들면서' 렌즈 위치에도 영향을 줄 수 있다는 것입니다.

 

 

환자분이 겪은 복시의 원인

 

 

1) 잔여 난시

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우선 난시를 교정하지 않은 것이 가장 큽니다.

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특히 단초점 렌즈로 하는 경우, '토릭렌즈까지는 필요 없다'고 생각하는 경우가 있는데, 이건 정말 잘못된 생각이에요.

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단초점 렌즈라고 해도 난시가 1디옵터 이상이면 토릭렌즈는 선택이 아니라 필수입니다.

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2) 전낭 수축

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백내장수술을 할 때는 백내장 제거 후, 수정체낭도 깨끗하게 닦아줘야 합니다. (전문용어로 capsular polishing이라고 해요.)

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그런데 이 과정을 제대로 하지 않으면 이분처럼 나중에 전낭이 심하게 수축할 수 있습니다.

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Capsular polishing을 제대로 하지 않았을 때 전낭이 수축하고 혼탁이 생기는 과정

 

 

해결 방법
LAL+ 렌즈로 교체

 

 

전낭이 이미 수축되어 있고 후발백내장도 있는 상태에서는 인공수정체 도수 계산이 매우 어려워집니다.

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일반 렌즈로 교체하면 또 도수가 맞지 않을 가능성이 높기에,

재수술 부담이 없는 LAL+ 렌즈로 교환하기로 했습니다.

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(LAL 렌즈란?)

LAL 렌즈, 20년차 안과전문의가 선택한 이유 : 네이버 블로그

LAL 렌즈, 20년차 안과전문의가 선택한 이유

 

인공수정체 교체 과정

 

사실 LAL+ 렌즈가 적합했던 또 다른 이유가 있는데요.

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이분의 눈처럼 전낭 절개가 예쁘게 되어있지 않으면 1 piece 렌즈의 경우 중심이탈이나 기울어짐이 생길 수 있는데,

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LAL은 3 piece 렌즈이기 때문에 안정적으로 자리를 잡을 수 있기 때문이에요.

 

 

1차 조정 (수술 후 3주)

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: 2디옵터 난시를 교정했더니 시력이 1.0, 근거리는 J3로 좋아졌습니다.

 

 

그런데 환자분께서 근거리를 더 잘 보고 싶다고 하셔서,

0.5디옵터 근시를 타겟으로 하기로 합니다.

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2차 조정 (2주 후)

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:2주 후 두 번째 조정 결과,

원거리 시력은 0.8, 근거리는 J1이 나왔습니다.

 

 

겹쳐 보이고 침침했던 삶에서 벗어나 스마트폰도 안경 없이 볼 수 있게 되었고, 향후 우안도 같은 방법으로 교환할 예정입니다.

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마무리하며

 

 

오늘은 백내장 수술 후 복시, 즉 겹쳐보이는 증상의 주요 원인 3가지와 실제 재수술 사례를 말씀드렸습니다.

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가장 흔한 원인인 난시 미교정은 수술 전 토릭렌즈만 선택했어도 충분히 예방할 수 있었던 문제에요.

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​

수술 전 검사에서 난시가 확인되면, 다초점이든 단초점이든 반드시 토릭렌즈를 사용해야

수술 후 겹쳐보이는 증상을 예방할 수 있습니다.

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수술 후 3개월 이상 지났는데도 계속 겹쳐보이고 침침하다면, 그건 적응의 문제가 아닙니다.

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​

정밀검사를 통해 원인을 꼭 찾아보시기 바랍니다.

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궁금한 점이 있으시면 댓글로 남겨주세요.

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​

감사합니다.

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