백내장 재수술 vs 라식, 뭐가 좋을까요?

안녕하세요,

퍼스트삼성안과 나성진 원장입니다.

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지난 글에서 백내장 수술 후 겹쳐보이는 이유와 해결 사례를 말씀드렸는데요.

 

백내장 수술 후 복시? 겹쳐보이는 이유 3가지.. : 네이버블로그

백내장 수술 후 복시? 겹쳐보이는 이유 3가지 <사례>

 

오늘은 조금 다른 경우를 말씀드리려고 합니다. 바로 인공수정체를 바꾸는 재수술이 아닌 라식으로 각막을 교정하는 방법인데요.

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오늘은 백내장 수술 후 불편할 때, 백내장 재수술과 라식 중 어떤 것을 선택해야 하는지 실제 사례를 통해 말씀드리겠습니다.

 

 

 

백내장 수술 후 불편할 때, 2가지 선택지

 

 

백내장 수술 후 시력이 잘 안 나오거나 글자가 겹쳐 보이면 보통 두 가지 방법을 고려하게 됩니다.

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첫 번째는 백내장 재수술, 즉 인공수정체를 다른 것으로 교체하는 방법입니다.

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렌즈 도수가 맞지 않거나 렌즈 위치, 렌즈 자체에 문제가 있을 때 선택하는 방법이죠.

 

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(인공수정체 교체 사례들)

퓨어씨 렌즈, 왜 나만 빛번짐이 심할까? (재.. : 네이버블로그

퓨어씨 렌즈, 왜 나만 빛번짐이 심할까? (재수술 사례)

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오디세이 렌즈, 이런 분들은 신중하게 선택하세요 <재수술 사례>

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지메트릭 렌즈로 백내장수술했는데 왜 안 보일까?(재수술 사례)

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백내장 다초점 부작용, 이렇게 해결했습니다 (모양체고랑 수술)

 

 

두 번째는 라식으로 각막을 교정하는 방법입니다.

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각막에 불규칙난시가 있어서 빛이 제대로 모이지 않을 때, 컨투라 라식으로 각막을 매끄럽게 다듬어주는 거예요.

 

 

그렇다면 언제 어떤 방법을 선택해야 할까요?

 

 

 

'원인 진단'이 핵심
렌즈인가, 각막인가?

 

 

가장 중요한 것은 '불편함의 원인이 어디에 있느냐'입니다.

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인공수정체의 도수가 맞지 않거나 위치가 잘못되었다면 백내장 재수술이 필요합니다.

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하지만 각막에 불규칙난시가 있어서 빛이 제대로 모이지 않는다면,

아무리 좋은 렌즈로 바꿔도 소용이 없어요.

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각막 불규칙난시는 누구에게나 생길 수 있습니다. 라식 경험이 없어도요.

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다만 과거에 라식이나 라섹을 받으신 분들은 각막이 울퉁불퉁하게 교정되어 있는 경우가 특히 많습니다.

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20~30년 전에는 지금처럼 정밀한 장비가 없었기 때문이죠.

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라식 후 백내장, 함부로 수술받으면 안 되는 이유 <사례>

 

 

이런 불규칙한 각막 때문에 글자가 겹쳐 보이거나 빛번짐이 생기는데,

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이럴 때는 각막의 울퉁불퉁한 부분을 매끄럽게 다듬어주는 컨투라 라식이 훨씬 효과적입니다.

 

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컨투라라식/라섹, 일반 라식이랑 뭐가 달라요?

 

 

 

백내장 재수술보다 라식이 답이었던 경우
실제 사례

 

 

약 20년 전 라식 수술을 받으신 50대 환자분인데요.

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최근 노안백내장수술 후 시력은 잘 나오지만,

근거리에서 글자가 약간 겹쳐 보인다고 하셨습니다.

 

 

실제로 시력은 양안 원거리 1.0, 근거리 J2로 좋은데요.

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각막지형도를 보시면 그 원인을 알 수 있습니다.

 

 

과거 라식으로 생긴 각막 불규칙난시, 즉 각막 모양이 매끄럽지 않은 상태에요. (심한 편에 속하지는 않습니다)

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따라서 각막을 매끄럽게 다듬어주는 과정이 필요했고, 컨투라라식을 진행했습니다.

 

컨투라라식 후

이제 각막이 매끄럽게 다듬어진 것을 확인할 수 있는데요.

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2개월 후 시력은 양안 1.2, 근거리 J2로 더 좋아졌고,

겹쳐 보이는 증상이 완전히 사라졌습니다.

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만약 백내장 재수술을 선택했다면 각막 불규칙난시는 그대로 남아서 증상이 계속됐을 거예요.

 

 

 

언제 뭘 선택해야 할까? 판단 기준

 

 

그렇다면 백내장 재수술과 라식, 언제 뭘 선택해야 할까요?

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1) 각막 불규칙난시가 심한 경우 → 라식 먼저

 

 

각막의 불규칙난시가 심하거나 과거 라식으로 교정된 범위가 너무 좁은 경우에는 반드시 라식을 먼저 해야 합니다.

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불규칙난시를 교정하면 도수가 변하는데, 변한 도수에 맞춰서 백내장 수술을 하면 되거든요.

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(백내장 수술을 먼저 하고 불규칙난시를 나중에 교정하면 도수가 변하여 한 번 더 도수 교정이 필요할 수 있습니다.)

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2) 불규칙난시가 경미한 경우 → 백내장 먼저, 필요시 라식

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반면 불규칙난시가 심하지 않다면 백내장 수술을 먼저 하고 불편함이 있으면 그때 라식을 해도 됩니다.

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불규칙난시를 교정하더라도 도수 변화가 거의 없기 때문에 순서는 크게 중요하지 않아요.

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3) 렌즈 문제라면 → 백내장 재수술

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물론 각막이 아니라 정말로 인공수정체 도수가 맞지 않거나 위치가 잘못된 경우라면 백내장 재수술이 필요합니다.

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중요한 건 정확한 원인 진단이에요. 각막 문제인데 렌즈만 바꾸거나, 렌즈 문제인데 각막만 교정하면 증상이 개선되지 않으니까요.

 

 

 

마무리하며

 

 

백내장 수술 후 안 보이면 "렌즈가 안 맞는 거겠지" 하고 생각하기 쉽습니다.

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(의사도 환자도 다초점이 맞지 않는 눈이라고 생각하고 단초점이나 아이핸스로 교체하고 안경을 쓰는 경우가 많아 안타깝습니다..)

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하지만 실제로는 각막 문제인 경우가 생각보다 많고, 이 경우 근본 원인인 각막을 먼저 교정해야 해요.

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백내장 수술을 앞두고 계시거나 수술 후 불편함을 겪고 계신다면, 각막 상태를 꼭 확인해보시기 바랍니다.

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궁금한 점이 있으시면 댓글로 남겨주세요.

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감사합니다.

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